Приложение С (справочное). Формы основных документов при регистрации результатов входного контроля средств индивидуальной защиты

Приложение С
(справочное)

Формы основных документов при регистрации результатов входного контроля средств индивидуальной защиты

С.1 Форма акта о приемке товарно-материальных ценностей по количеству и качеству

                                                               Утверждаю:

                Руководитель структурного подразделения филиала ОАО "РЖД"

                                          ___________________________ ФИО

                                              "___" _____________ 20__ г.

                                    АКТ

                 о приемке товарно-материальных ценностей

                          по количеству и качеству

                          "__" ___________ 20__ г.

1. Место составления акта _______________________________________________

                                (наименование филиала/структурного

                                       подразделения/склада)

2. Комиссия в составе: председатель комиссии ____________________________

члены комиссии: _________________________________________________________

С участием представителя работников _____________________________________

Произвела приемку _______________________________________________________

                                  (наименование товара)

Поступивших _____________________________________________________________

                                (наименование поставщика)

3.Изготовитель __________________________________________________________

4. Проверка качества товара

N п.п.	Показатели качества СИЗ	Заключение (соотв./не соотв.)
1.	Общие для всех СИЗ:
1.1.	наименование СИЗ, количество, ассортимент (номенклатура), типоразмеры, рост, принадлежность к мужской и женской
1.2.	наличие образцов СИЗ
1.3.	наличие эксплуатационной документации на СИЗ
1.4.	комплектность
1.5.	наличие и правильность маркировки
1.6.	наличие сертификата соответствия/декларации о соответствии СИЗ
1.7.	подлинность и действительность представленных сертификатов соответствия (деклараций о соответствии)
1.8.	срок действия сертификатов соответствия (деклараций о соответствии)
1.9.	внешний вид
2.	При приемке специальной одежды дополнительно
2.1.	соответствие применяемых тканей, материалов и фурнитуры
2.2.	соответствие линейных размеров изделия, симметричности форм
2.3.	расположение парных деталей
2.4.	качество строчек и швов, покрытий (при наличии)
2.5.	количество слоев утеплителя в пакете
2.6.	наличие эмблемы (знаков защиты) для специальной одежды различного назначения (при необходимости)
3.	При приемке специальной обуви дополнительно:
3.1.	соответствие применяемых материалов и фурнитуры
3.2.	соответствие линейных размеров
3.3.	парность обуви по размерам, форме, цвету
3.4.	качество крепления деталей обуви, качество внутренних деталей (задников, подносков)
3.5.	наличие и качество крепления подкладки (наличие неразглаженных складок внутри обуви)
4.	При приемке СИЗ рук дополнительно:
4.1.	соответствие применяемых материалов
4.2.	соответствие размеров изделия
4.3.	качество строчек, швов, покрытий
5.	При приемке СИЗОД дополнительно:
5.1.	отсутствие деформаций и механических повреждений лицевых частей, соединительных трубок, фильтрующих и других элементов, целостность клапанов входа и выхода
5.2.	маркировка фильтрующих элементов средств индивидуальной защиты
5.3.	наличие и правильность упаковки
5.4.	дата изготовления, срок хранения
6.	При приемке СИЗ глаз и лица дополнительно:
6.1.	внешнее состояние СИЗ, очковых и смотровых стекол (отсутствие острых кромок, раковин, трещин, наплывов, сколов и других дефектов)
6.2.	прочность закрепления очковых и смотровых стекол
7.	При приемке СИЗ головы (каски) дополнительно:
7.1.	внешний вид корпуса и внутренней оснастки (отсутствие трещин, вздутий и острых кромок, наличие покрытия из кожи на лобной части несущей ленты)
7.2.	надежность и прочность фиксаций несущей ленты и подбородочного ремня по размерам
8.	При приемке СИЗ от падения с высоты дополнительно:
8.1.	внешнее состояние элементов привязи или компонентов системы индивидуальной защиты от падения с высоты (отсутствие на тканевых деталях: надрывов, нарушений целостности швов, прорывов тканей в местах установки заклепок на металлических деталях: трещин, раковин, заусенцев и нарушений антикоррозийного покрытия)
8.2.	надежность работы пряжки и карабина (пояс должен расстегиваться и застегиваться без затруднений, раскрытие карабина должно происходить усилием одной руки только после нажатия предохранительного устройства).
9.	При приемке СИЗ органа слуха (наушники) дополнительно:
9.1.	целостность корпуса наушников (оголовья, чашки)
9.2.	отсутствие повреждений вкладыша наушников
9.3.	отсутствие деформаций и механических повреждений частей наушников, отсутствие колющих и острых углов
9.4.	гибкость оголовья
9.5.	возможность регулировки
10.	При приемке ДСИЗ дополнительно:
10.1.	наличие действующих сертификатов соответствия/деклараций о соответствии
10.2.	наличие и целостность тары и упаковки
10.3.	наличие инструкции по применению с указанием назначения, правил применения, условий хранения, информации по стабильности при замораживании/нагревании, срока годности средств
10.4.	состояние средств (однородность массы), отсутствие расслоения комков и посторонних включений)

5. Комиссией выявлены отступления от НД  (ТЗ  (заявки на поставку), ТР ТС

019/2011, ЭД, ГОСТ, ТО, к ГОСТ, СТО, ТУ) ________________________________

_________________________________________________________________________

6. Заключение комиссии __________________________________________________

7. Документы, прилагаемые к акту ________________________________________

Председатель комиссии: __________________________________________________

Члены комиссии: _________________________________________________________

С.2 Форма журнала регистрации результатов проверки качества специальной одежды, специальной обуви и других СИЗ

                                                                                           Титульный лист

_________________________________________________________________________________________________________

                    (наименование организации/филиала/структурного подразделения)

                                               ЖУРНАЛ

                        регистрации результатов проверки качества специальной

                               одежды, специальной обуви и других СИЗ

                                                                        Начат "__" ____________ 20__ года

                                                                      Окончен "__" ____________ 20__ года

                                                                                               Содержание

N п.п.	Дата проверки	Наименование продукции	ГОСТ, ОСТ, ТУ, ТО	Сертификат соответствия (декларация) с указанием: N, окончание срока действия, кем выдан	Поставщик	Изготовитель	Размер партии (единиц)	Количество проверенных изделий		Количество забракованных изделий (единиц)	Выявленные дефекты (перечень)	Заключение о пригодности партии (принята/забракована)	ФИО, подпись, лица, внесшего запись
								единиц	%
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14