Приложение 1

Приложение 1
к постановлению Правительства
Самарской области
от 12.05.2021 N 290

                                  В министерство сельского хозяйства

                                  и продовольствия Самарской области

                                  от _______________________________

                                        (наименование заявителя)

                                  __________________________________

                                  __________________________________

                                  __________________________________

                                      (местонахождение заявителя)

                                  __________________________________

                                  __________________________________

                                          (контактные данные)

                                  __________________________________

                                              (ИНН, ОКТМО)

Заявление

В  соответствии  с  Порядком предоставления субсидий за счет средств

областного   бюджета   сельскохозяйственным    товаропроизводителям,

осуществляющим свою  деятельность на территории  Самарской области в

целях  возмещения  части затрат на поддержку элитного семеноводства,

утверждённым  постановлением  Правительства  Самарской   области  от

12.02.2013 N 30 (далее - Порядок), прошу предоставить в _______ году

субсидию на поддержку элитного семеноводства.

1. Настоящим заявлением подтверждаю:

1.1. Достоверность  сведений, содержащихся  в  настоящем заявлении и

прилагаемых к нему документах.

1.2. В доходе ______________________________________________________

                             (наименование заявителя)

от  реализации  товаров  (работ,  услуг)  доля  дохода от реализации

продукции,  включённой  в  перечень  сельскохозяйственной продукции,

производство,  первичную  и  последующую  (промышленную) переработку

которой   осуществляют   сельскохозяйственные   товаропроизводители,

утверждённый  распоряжением  Правительства  Российской  Федерации от

25.01.2017   N 79-р   (далее  -  сельскохозяйственная    продукция),

составляет не менее чем 70% за отчетный календарный _______ год *.

1.3. ________________________________ предупреждён (предупреждено) о

         (наименование заявителя)

возможности      уголовной     ответственности   за   предоставление

недостоверных сведений.

1.4. _______________________________ по состоянию на дату обращения:

        (наименование заявителя)

не  имеет просроченной (неурегулированной) задолженности по денежным

обязательствам перед Самарской областью;

не  находится в процессе реорганизации, ликвидации, в отношении него

не  введена  процедура  банкротства,  деятельность  производителя не

приостановлена   в   порядке,    предусмотренном   законодательством

Российской Федерации (если производитель является юридическим лицом);

не прекратил деятельность в качестве индивидуального предпринимателя

(если производитель является индивидуальным предпринимателем);

не  является  иностранным  юридическим   лицом, а  также  российским

юридическим  лицом, в  уставном  (складочном) капитале которого доля

участия  иностранных  юридических  лиц, местом  регистрации  которых

является   государство  или  территория, включенные  в  утверждаемый

Министерством  финансов  Российской  Федерации перечень государств и

территорий, предоставляющих льготный налоговый режим налогообложения

и (или) не предусматривающих  раскрытия и предоставления  информации

при проведении финансовых операций (офшорные зоны) в отношении таких

юридических лиц, в совокупности превышает 50 процентов;

не  является  получателем  средств  из  бюджета  Самарской области в

соответствии с иными нормативными правовыми актами Самарской области

на цели, указанные в пункте 5 настоящего Порядка;

согласен  на  передачу  и  обработку  своих  персональных  данных  в