Приложение 2

Приложение 2
к постановлению Правительства
Самарской области
от 12.05.2021 N 290

                                  В министерство сельского хозяйства

                                  и продовольствия Самарской области

                                  от _______________________________

                                        (наименование заявителя)

                                  __________________________________

                                  __________________________________

                                  __________________________________

                                      (местонахождение заявителя)

                                  __________________________________

                                  __________________________________

                                          (контактные данные)

                                  __________________________________

                                              (ИНН, ОКТМО)

Заявление

В  соответствии  с  Порядком предоставления субсидий за счет средств

областного   бюджета   сельскохозяйственным    товаропроизводителям,

осуществляющим  свою деятельность на территории Самарской области, в

целях возмещения затрат в связи с производством сельскохозяйственной

продукции  в  части  расходов  на  закладку  и  уход за многолетними

насаждениями,  включая питомники, а также на раскорчевку выбывших из

эксплуатации  многолетних  насаждений,  утверждённым  постановлением

Правительства   Самарской   области   от   12.02.2013 N 30  (далее -

Порядок), прошу предоставить в ________ году субсидию на __________.

1. Настоящим заявлением подтверждаю:

1.1. Достоверность  сведений,  содержащихся в настоящем  заявлении и

прилагаемых к нему документах.

1.2. В доходе ______________________________________________________

                             (наименование заявителя)

от  реализации  товаров  (работ,  услуг)  доля  дохода от реализации

продукции,  включённой  в  перечень  сельскохозяйственной продукции,

производство, первичную  и  последующую  (промышленную)  переработку

которой   осуществляют   сельскохозяйственные   товаропроизводители,

утверждённый  распоряжением  Правительства  Российской  Федерации от

25.01.2017   N 79-р   (далее  -  сельскохозяйственная    продукция),

составляет не менее чем 70% за отчетный календарный _________ год *.

1.3. __________________________________ предупреждён (предупреждено)

          (наименование заявителя)

о   возможности    уголовной   ответственности   за   предоставление

недостоверных сведений.

1.4. _______________________________ по состоянию на дату обращения:

          (наименование заявителя)

не имеет  просроченной (неурегулированной) задолженности по денежным

обязательствам перед Самарской областью;

не находится в процессе  реорганизации, ликвидации, в отношении него

не  введена  процедура  банкротства,  деятельность  производителя не

приостановлена   в   порядке,   предусмотренном    законодательством

Российской Федерации (если производитель является юридическим лицом);

не прекратил деятельность в качестве индивидуального предпринимателя

(если производитель является индивидуальным предпринимателем);

не  является  иностранным  юридическим  лицом,  а  также  российским

юридическим  лицом,  в  уставном (складочном) капитале которого доля

участия  иностранных  юридических  лиц,  местом  регистрации которых

является  государство  или  территория,  включенные  в  утверждаемый

Министерством  финансов  Российской  Федерации перечень государств и

территорий, предоставляющих льготный налоговый режим налогообложения

и (или) не предусматривающих  раскрытия и предоставления  информации

при проведении финансовых операций (офшорные зоны) в отношении таких

юридических лиц, в совокупности превышает 50 процентов;

не  является  получателем  средств  из  бюджета  Самарской области в

соответствии с иными нормативными правовыми актами Самарской области

на цели, указанные в пункте 5 настоящего Порядка;

согласен  на  передачу  и  обработку  свои