Приложение N 1. Заявление о предоставлении субсидии

Приложение N 1
к Правилам предоставления
субсидии на стимулирование
увеличения производства картофеля

                                Заявление

                       о предоставлении субсидии

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

        (наименование заявителя, ИНН, КПП, адрес электронной

       почты, местонахождение, почтовый адрес, юридический адрес)

в соответствии с  Правилами  предоставления  субсидии  на  стимулирование

увеличения    производства   картофеля,   утвержденными    постановлением

Правительства Амурской области от ______________ N ___ (далее - Правила),

просит предоставить субсидию в размере __________________________________

рублей по направлению, указанному в подпункте _____ пункта 3 Правил.

     При этом подтверждаю:

     что   не  являюсь  получателем  средств  из  областного  бюджета  на

основании  иных  нормативных  правовых  актов  Амурской  области на цели,

указанные в пункте 2 Правил;

     отсутствие   просроченной  задолженности  по  возврату  в  областной

бюджет  субсидий,  бюджетных  инвестиций,  предоставленных  в том числе в

соответствии   с  иными  правовыми  актами,  а  также  иной  просроченной

(неурегулированной)    задолженности  по  денежным  обязательствам  перед

Амурской областью;

     достоверность сведений, указанных в представленных документах.

                                                    _____________________

                                                           (подпись)

     На    предоставление    субсидии    в   пределах  остатка  бюджетных

ассигнований    и    лимитов    бюджетных  обязательств,  предусмотренных

министерству  сельского  хозяйства  Амурской  области  на  предоставление

субсидии на текущий финансовый год, согласен/не согласен.

                                     (нужное подчеркнуть)

     На  осуществление министерством сельского хозяйства Амурской области

и    органом   государственного  финансового  контроля  Амурской  области

проверок  соблюдения  условий,  целей  и  порядка предоставления субсидии

согласен/не согласен.

(нужное подчеркнуть)

     На  осуществление министерством сельского хозяйства Амурской области

публикации    (размещения)    в  информационно-телекоммуникационной  сети

Интернет информации о __________________________________________________,

                                  (наименование заявителя)

о подаваемом им заявлении о  предоставлении  субсидии,  иной  информации,

связанной с отбором для предоставления субсидии, согласен.

     Опись   документов,   предусмотренных   пунктом  (ами) _____ Правил,

прилагается.

Приложение: на _____ л. в ед. экз.

Руководитель ______________________ ___________ _________________________

                   (должность)       (подпись)    (расшифровка подписи)