Приложение N 4

Приложение N 4
к постановлению администрации
города Южно-Сахалинска
от 13.05.2021 N 1350-па

Приложение N 4
к административному регламенту
администрации города Южно-Сахалинска
предоставления государственной услуги
"Выдача в случаях, установленных законодательством
Российской Федерации, разрешений на совершение
сделок с имуществом несовершеннолетних подопечных"

Директору Департамента образования

администрации города

Южно-Сахалинска

от ________________________________

зарегистрированного (ой) по адресу:

___________________________________

___________________________________

тел. ______________________________

Паспорт: серия ________

N ___________

выдан _____________________________

от "___" _________________ 20___ г.

Заявление

Прошу разрешить продажу автомобиля марки __________________________,

год выпуска ________________, двигатель N __________________________

кузов _________________ цвет ______________________, государственный

регистрационный знак ______________________, идентификационный номер

__________________________, принадлежащего на правах общей (долевой)

собственности    (указать  Ф.И.О   число,   месяц,   год   рождения,

сособственников):

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

Средства  от  продажи   автомобиля  я  перечисляю  на  лицевой  счёт

несовершеннолетнего(ей).

Обязуюсь  представить  в  орган опеки и попечительства администрации

муниципального образования _________________________________________

Сахалинской области в месячный срок с момента  выдачи  разрешения на

совершение сделки  с  имуществом  несовершеннолетнего  информацию  о

совершенной сделке и о  том,  что  интересы  несовершеннолетнего  не

ущемлены (копию  сберкнижки  с  перечисленными средствами, выписка с

лицевого счета клиента и т.п.).

Дата                                                   Подпись

                                                 Расшифровка подписи

Я, _________________________________________________________________

                       (фамилия, имя, отчество)

с продажей автомобиля согласен (согласна).

Дата                                                   Подпись

                                                 Расшифровка подписи

Я, ________________________________________________________________,

                        (фамилия, имя, отчество)

даю согласие на обработку и использование моих персональных  данных,

содержащихся  в  настоящем  заявлении   и   в  представленных   мною

документах,  а  также   на   обработку   персональных  данных  моего

несовершеннолетнего ребенка _______________________________________.

                                    (фамилия, имя, отчество)

Дата                                                   Подпись

                                                 Расшифровка подписи