Приложение N 1. Акт обследования жилых помещений семей с детьми, находящихся в трудной жизненной ситуации или социально опасном положении, на соответствие требованиям пожарной безопасности

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 1

к Положению о межведомственной

комиссии по обследованию жилых

помещений семей с детьми,

находящихся в трудной жизненной

ситуации или социально

опасном положении, на соответствие

требованиям пожарной безопасности

                                                                    Форма

                                                                Утверждаю

                                                    Председатель Комиссии

                                                  "___"__________202__ г.

                                                    _____________________

                                Акт

     обследования жилых помещений семей с детьми, находящихся

   в трудной жизненной ситуации или социально опасном положении,

       на соответствие требованиям пожарной безопасности

г.Ангарск                                          "__" _________ 202_ г.

     Комиссия в составе:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     действующая  на  основании  постановления  администрации  Ангарского

городского округа "О  создании  в  муниципальном  образовании  "Ангарский

городской круг" межведомственной комиссии по обследованию жилых помещений

семей с детьми, находящихся в трудной жизненной  ситуации  или  социально

опасном положении, на соответствие требованиям пожарной безопасности"

_________________________________________________________________________

          (номер и дата документа, утвердившего состав комиссии)

провела обследование жилого помещения, расположенного по адресу:

Ангарский городской округ,_______________________________________________

_________________________________________________________________________

на соответствие требованиям пожарной безопасности.

     В обследуемом жилом помещении проживает семья с детьми,  находящаяся

в трудной жизненной ситуации или социально опасном положении

     Состав семьи: ______________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Реквизиты  документа,  подтверждающие  нахождение  семьи  в  трудной

жизненной ситуации или социально опасном положении:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Документ, подтверждающий право собственности, найма  на  обследуемое

жилое помещение

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     По результатам  обследования  (повторного  обследования)  установила

соответствие / выявила несоответствие требованиям пожарной безопасности.

N п/п	Выявленные несоответствия требованиям пожарной безопасности	Ответственный за устранение
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.

     В целях устранения пожароопасной ситуации в обследованном помещении,

рекомендуется проведение следующих противопожарных мероприятий:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Заключение Комиссии: ____________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Особые мнения членов Комиссии: __________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Заместитель председателя Комиссии  __________      ______________________

                                   (подпись)              (ФИО)

Члены Комиссии:  __________________     _________________________________

                     (подпись)                     (ФИО)

__________________ _________________________________

   (подпись)                    (ФИО)

__________________ _________________________________

   (подпись)                    (ФИО)

__________________ _________________________________

   (подпись)                    (ФИО)

__________________ _________________________________

   (подпись)                    (ФИО)

Мэр Ангарского городского округа

С.А.Петров