Приложение 4. Согласие на заключение несовершеннолетним гражданином договора о целевом обучении

Приложение 4
к Положению
об организации заключения
договора о целевом обучении по
образовательным программам
среднего профессионального и

высшего образования
от 28 апреля 2021 г. N 338

                                                  Члену Правительства

                                                   Орловской области-

                                                руководителю Департамента

                                                    здравоохранения

                                                   Орловской области

                                    от __________________________________

                                            (ФИО законного представителя)

                                    паспорт _____________________________

                                                       (номер)

                                    _____________________________________

                                             (кем и когда выдан)

                                    _____________________________________

                                    _____________________________________

                                    Проживающего(ей) по адресу: _________

                                    _____________________________________

                                    Телефон: ____________________________

                              СОГЛАСИЕ

 на заключение несовершеннолетним гражданином договора о целевом обучении

     Я, _________________________________________________________________

         (Ф.И.О. законного представителя несовершеннолетнего гражданина)

являясь на основании ____________________________________________________

                          (наименование документа и его реквизиты)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

законным представителем несовершеннолетнего гражданина __________________

_________________________________________________________________________

            (Ф.И.О. несовершеннолетнего гражданина)

родившегося ____________________________________________________________,

                  (дата рождения несовершеннолетнего гражданина)

     В соответствии с Положениями Постановления Правительства  Российской

Федерации от 13.10.2020 г. N 1681 "О целевом обучении по  образовательным

программам   среднего   профессионального  и  высшего  образования",  даю

согласие на заключение __________________________________________________

                           (Ф.И.О. несовершеннолетнего гражданина)

договора о целевом обучении для поступления в ___________________________

_________________________________________________________________________

                (наименование медицинского вуза)

по специальности ________________________________________________________

                                (наименование специальности)

     "___"____________20__г. __________________/________________________/

             (дата)              (подпись)        (Ф.И.О. законного

                                                представителя гражданина)