Приложение

"Приложение
к Порядку осуществления ежемесячной
компенсационной выплаты отдельным
в ведении Министерства здравоохранения
Республики Марий Эл, и являющихся
их основным местом работы, за работу
в условиях, отклоняющихся от нормальных,
при регистрации по месту жительства
в населенном пункте вне места нахождения
данного государственного учреждения
(в редакции приказа Министерства
здравоохранения Республики Марий Эл
от 29.04.2021 г. N 777)

                                                                    Форма

                                        Руководителю ____________________

                                                     (ФИО работодателя)

                                        _________________________________

                                            (ФИО работника, должность)

                                        _________________________________

                                        _________________________________

Заявление

Прошу установить выплату за работу в государственном учреждении, являющемся основным местом работы, за работу в условиях, отклоняющихся от нормальных, в связи с наличием у меня регистрации по месту жительства в населенном пункте, расположенном вне основного места работы.

Документы для получения ежемесячной компенсационной выплаты прилагаю.

Я ознакомлен, что в случае изменения оснований для осуществления выплаты, указанных в пункте 1.3 Порядка осуществления ежемесячной компенсационной выплаты отдельным в ведении Министерства здравоохранения Республики Марий Эл, и являющихся их основным местом работы, за работу в условиях, отклоняющихся от нормальных, при регистрации по месту жительства в населенном пункте вне места нахождения данного государственного учреждения, утвержденного приказом Министерства здравоохранения Республики Марий Эл от 9 декабря 2013 г. N 2073 (далее - Порядок), и неинформирования об этом работодателя в течение пяти рабочих дней со дня их изменения выплата подлежит возмещению в добровольном порядке за период со дня изменения оснований для осуществления выплаты, указанных в пункте 1.3 Порядка, и до дня обнаружения данного факта работодателем.

Приложение:

1. Копия паспорта с отметкой о регистрации по месту жительства на _____ листах в 1 экз.

2. Справка органа государственной регистрации прав на недвижимое имущество и сделок с ним о наличии или отсутствии у работника и членов его семьи жилых помещений на праве собственности.

   _______________   __________________        __________________________

         (дата)        (подпись)                   (расшифровка подписи)".