Приложение 1. Заявка на участие в конкурсе на предоставление субсидии из бюджета Республики Крым юридическим лицам, за исключением государственных (муниципальных) учреждений, на возмещение затрат, связанных с производством национальных фильмов (части национальных фильмов) на территории Республики Крым

Приложение 1
к Порядку предоставления
субсидии из бюджета
Республики Крым юридическим
лицам, за исключением государственных
(муниципальных) учреждений, на
возмещение затрат, связанных с
производством национальных
фильмов (части национальных фильмов)
на территории Республики Крым

Заявка
на участие в конкурсе на предоставление субсидии из бюджета Республики Крым юридическим лицам, за исключением государственных (муниципальных) учреждений, на возмещение затрат, связанных с производством национальных фильмов (части национальных фильмов) на территории Республики Крым

N п/п	Данные об участнике конкурса
	I. Информация об участнике конкурса
1.	Наименование участника конкурса
2.	Организационно-правовая форма участника конкурса
3.	Фамилия, имя, отчество руководителя участника конкурса
4.	Фамилия, имя, отчество продюсера национального фильма
5.	Контакты участника конкурса
6.	ИНН участника конкурса
7.	ОГРН участника конкурса
	II. Производственные параметры национального фильма
8.	Название национального фильма
9.	Жанр национального фильма
10.	Аннотация национального фильма
11.	Дата начала съемок национального фильма (части национального фильма) на территории Республики Крым
12.	Дата завершения съемок национального фильма (части национального фильма) на территории Республики Крым
13.	Дата выхода в прокат национального фильма
	III. Финансовые параметры национального фильма
14.	Общая сметная стоимость производства национального фильма (части национального фильма)
15.	Затраты на производство национального фильма (части национального фильма) на территории Республики Крым
	IV. Удостоверение национального фильма
16.	Номер удостоверения национального фильма
17.	Дата выдачи удостоверения национального фильма
18.	Срок действия удостоверения национального фильма
	V. План по проведению съемок национального фильма (части национального фильма) на территории Республики Крым
19.	Место проведения съемок национального фильма (части национального фильма) на территории Республике Крым
20.	Количество съемочных смен национального фильма (части национального фильма) на территории Республики Крым
21.	Период производства национального фильма (части национального фильма) на территории Республики Крым

Приложение: __________________________________________________

Руководитель (иное уполномоченное лицо) участника конкурса:

_____________  ____________  _________________________________

  (должность)     (подпись)       (расшифровка подписи)

Документ, подтверждающий наделение уполномоченного лица правом

подписи от лица участника конкурса:

______________________________________________________________

            (наименование и реквизиты документа)

"___" ____________ 20 __ г.

М.П. (при наличии)