Приложение N 1. Форма сведений о кандидатуре независимого эксперта, включаемого в составы конкурсной и (или) аттестационной комиссий государственного органа Тюменской области

Приложение N 1
к Правилам приглашения и
отбора независимых экспертов, включаемых
в составы конкурсных и аттестационных
комиссий государственных органов
Тюменской области

                                                                  (форма)

                              СВЕДЕНИЯ

                о кандидатуре независимого эксперта,

     включаемого в составы конкурсной и (или) аттестационной комиссий

                 государственного органа Тюменской области

_________________________________________________________________________

                 (фамилия, имя и отчество (при наличии)

     1. Дата рождения

     2. Сведения об образовании _________________________________________

_________________________________________________________________________

          (направление подготовки (специальность), квалификация)

_________________________________________________________________________

        (наименование образовательной организации, год окончания)

     3. Тематика научной и образовательной деятельности

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     4. Сведения об ученой степени, ученом звании _______________________

_________________________________________________________________________

     5. Сведения о наградах, почетных званиях ___________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     6.    Сведения  об  участии  в  конкурсных  и  (или)  аттестационных

комиссиях  федеральных  государственных  органов, государственных органов

Тюменской    области,  органов  местного  самоуправления,  организаций  с

указанием срока _________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     7. Место работы на дату подачи настоящих сведений __________________

     8.  Сведения  о  наличии  не  менее  4 лет стажа работы в областях и

видах    профессиональной    служебной    деятельности    государственных

гражданских    служащих    Российской  Федерации,  по  вопросам  кадровых

технологий и государственной гражданской службы Российской Федерации

Месяц и год		Должность с указанием организации	Области и виды профессиональной служебной деятельности государственных гражданских служащих Российской Федерации, вопросы кадровых технологий и государственной гражданской службы Российской Федерации
поступления	ухода

     9.  Сведения  о  месте  жительства  (пребывания),  номер  мобильного

телефона, адрес электронной почты _______________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     10.  Сведения  о  готовности  к  участию в работе конкурсной и (или)

аттестационной комиссий:

/-\ конкурсная комиссия

\-/

/-\ аттестационная комиссия

\-/

/-\ конкурсная и аттестационная комиссии

\-/

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     11. Дополнительные сведения (на усмотрение кандидата) ______________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Подтверждаю  достоверность  и  полноту  настоящих  сведений  и  свое

согласие  на  их  внесение  в реестр независимых экспертов, рекомендуемых

для    включения    в    составы  конкурсных  и  аттестационных  комиссий

государственных  органов  Тюменской  области,  на  проведение в отношении

меня  проверочных мероприятий и обработку моих персональных данных (в том

числе  автоматизированную обработку) лицами, имеющими доступ к указанному

реестру,  а  также  выражаю свое согласие на размещение моих персональных

данных  (фамилия,  имя, отчество (при наличии), должность) на официальном

сайте   федеральной  государственной  информационной  системы  в  области

государственной службы

______________________        ___________________________________________

     (подпись)               (фамилия, имя и отчество (при наличии) лица,

                               рекомендованного в качестве независимого

                                 эксперта - представителя организации)

"____" _________________ 20 ___г.

______________________        ___________________________________________

     (подпись)                  (должность, фамилия, имя и отчество (при

                                    наличии) руководителя организации,

                                  представителем которой будет являться

                                           независимый эксперт,

                                        согласовавшего кандидатуру)

"____" _________________ 20 ___г.