- Главная
- Приказ Министерства здравоохранения РФ от 13 апреля 2021 г. N 347н "Об утверждении стандартов медицинской помощи взрослым при злокачественном новообразовании бронхов и легкого"
- Приложение N 1. Стандарт медицинской помощи взрослым при злокачественном новообразовании бронхов и легкого (диагностика и лечение)
Приложение N 1. Стандарт медицинской помощи взрослым при злокачественном новообразовании бронхов и легкого (диагностика и лечение)
Приложение N 1
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 13 апреля 2021 г. N 347н
Стандарт медицинской помощи взрослым при злокачественном новообразовании бронхов и легкого (диагностика и лечение)
Возрастная категория пациента: взрослые
Пол пациента: любой
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь, первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно, в дневном стационаре, амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы
Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости
Осложнения: вне зависимости
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365
Нозологические единицы (код по МКБ X 1):
С34 Злокачественное новообразование бронхов и легкого
1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
|
1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста | |||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления 2 |
Усредненный показатель кратности применения |
|
В01.015.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный |
0,026 |
1 |
|
В01.023.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный |
0,035 |
1 |
|
В01.027.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-онколога первичный |
0,82 |
1 |
|
1.2. Лабораторные методы исследования | |||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
|
А08.09.001 |
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала тканей трахеи и бронхов |
0,8 |
1 |
|
А08.09.001.002 |
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала тканей трахеи и бронхов с применением иммуногистохимических методов |
0,4 |
1 |
|
А08.09.008 |
Цитологическое исследование микропрепарата тканей трахеи и бронхов |
0,8 |
1 |
|
В03.005.006 |
Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) |
0,8 |
1 |
|
В03.016.003 |
Общий (клинический) анализ крови развернутый |
0,8 |
1 |
|
В03.016.004 |
Анализ крови биохимический общетерапевтический |
0,8 |
1 |
|
В03.016.006 |
Общий (клинический) анализ мочи |
0,8 |
1 |
|
1.3. Инструментальные методы исследования | |||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
|
А03.09.003.001 |
Видеотрахеобронхоскопия |
0,8 |
1 |
|
А04.06.002 |
Ультразвуковое исследование лимфатических узлов (одна анатомическая зона) |
0,8 |
1 |
|
А04.10.002 |
Эхокардиография |
0,026 |
1 |
|
А04.16.001 |
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное) |
0,8 |
1 |
|
А05.10.006 |
Регистрация электрокардиограммы |
0,89 |
1 |
|
А05.23.009.001 |
Магнитно-резонансная томография головного мозга с контрастированием |
0,72 |
1 |
|
А06.09.005.002 |
Компьютерная томография органов грудной полости с внутривенным болюсным контрастированием |
0,24 |
1 |
|
А06.23.004.006 |
Компьютерная томография головного мозга с внутривенным контрастированием |
0,08 |
1 |
|
А07.03.001.001 |
Сцинтиграфия костей всего тела |
0,32 |
1 |
|
А07.30.043.001 |
Позитронная эмиссионная томография, совмещенная с компьютерной томографией с туморотропными РФП с контрастированием |
0,48 |
1 |
|
A11.09.008 |
Биопсия трахеи, бронхов при бронхоскопии |
0,8 |
1 |
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
|
2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста | |||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
|
В01.003.003 |
Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом |
0,21 |
1 |
|
В01.015.002 |
Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога повторный |
0,33 |
2 |
|
В01.023.002 |
Прием (осмотр, консультация) врача-невролога повторный |
0,24 |
1 |
|
В01.027.002 |
Прием (осмотр, консультация) врача-онколога повторный |
1 |
3 |
|
В01.027.003 |
Ежедневный осмотр врачом-онкологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара |
1 |
18 |
|
В01.038.005 |
Ежедневный осмотр врачом-радиотерапевтом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара |
0,24 |
36 |
|
В01.058.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный |
0,091 |
1 |
|
2.2. Лабораторные методы исследования | |||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
|
А08.09.002 |
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала тканей легкого |
1 |
1 |
|
А08.09.002.002 |
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала тканей легкого с применением иммуногистохимических методов |
0,51 |
1 |
|
А08.09.007 |
Цитологическое исследование микропрепарата тканей легкого |
0,8 |
1 |
|
А08.30.004 |
Иммуноцитохимическое исследование биологического материала |
0,3 |
1 |
|
А08.30.017 |
Срочное интраоперационное патолого-анатомическое исследование |
0,043 |
1 |
|
А08.30.039 |
Определение экспрессии белка PDL1 иммуногистохимическим методом |
0,51 |
1 |
|
А27.30.008 |
Молекулярно-генетическое исследование мутаций в гене BRAF в биопсийном (операционном) материале |
0,1 |
1 |
|
А27.30.016 |
Молекулярно-генетическое исследование мутаций в гене EGFR в биопсийном (операционном) материале |
0,51 |
1 |
|
А27.30.017 |
Молекулярно-генетическое исследование транслокаций гена ALK |
0,2 |
1 |
|
А27.30.018 |
Молекулярно-генетическое исследование транслокаций гена ROS1 |
0,2 |
1 |
|
2.3. Инструментальные методы исследования | |||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
|
А04.10.002 |
Эхокардиография |
0,59 |
1 |
|
А04.12.002.002 |
Ультразвуковая допплерография вен нижних конечностей |
0,45 |
1 |
|
А05.10.006 |
Регистрация электрокардиограммы |
0,95 |
4 |
|
А05.10.008 |
Холтеровское мониторирование сердечного ритма |
0,14 |
1 |
|
А05.23.009.001 |
Магнитно-резонансная томография головного мозга с контрастированием |
1 |
1 |
|
А06.09.005 |
Компьютерная томография органов грудной полости |
0,65 |
3 |
|
А06.09.005.002 |
Компьютерная томография органов грудной полости с внутривенным болюсным контрастированием |
0,39 |
3 |
|
А06.09.007 |
Рентгенография легких |
0,6 |
3 |
|
А06.23.004.006 |
Компьютерная томография головного мозга с внутривенным контрастированием |
0,25 |
1 |
|
А07.03.001.001 |
Сцинтиграфия костей всего тела |
0,6 |
1 |
|
А07.30.043 |
Позитронная эмиссионная томография, совмещенная с компьютерной томографией с туморотропными РФП |
0,4 |
1 |
|
А12.09.001 |
Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков |
0,45 |
1 |
|
2.4. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения | |||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
|
А03.10.001 |
Торакоскопия |
0,08 |
1 |
|
А03.11.001 |
Медиастиноскопия |
0,16 |
1 |
|
А11.09.001 |
Биопсия трансторакальная легкого рентгенохирургическая |
0,28 |
1 |
|
А11.11.002 |
Трансбронхиальная пункция |
0,28 |
1 |
|
А16.06.004 |
Лимфаденэктомия медиастинальная |
0,12 |
1 |
|
А16.06.004.001 |
Лимфаденэктомия медиастинальная с использованием видеоэндоскопических технологий |
0,081 |
1 |
|
А16.08.032.006 |
Резекция бифуркации трахеи |
0,011 |
1 |
|
А16.09.009 |
Лобэктомия (удаление доли легкого) |
0,067 |
1 |
|
А16.09.009.007 |
Билобэктомия расширенная при новообразованиях легких |
0,0035 |
1 |
|
А16.09.009.010 |
Лобэктомия. Видеоторакоскопическая резекция легких |
0,073 |
1 |
|
А16.09.014 |
Пневмонэктомия |
0,043 |
1 |
|
А16.09.016 |
Анатомическая сегментэктомия легкого |
0,008 |
1 |
|
А16.09.016.007 |
Сегментэктомия легкого видеоторакоскопическая |
0,008 |
1 |
|
А16.09.017 |
Резекция бронха |
0,011 |
1 |
|
А16.09.018.001 |
Пластика бронха. Реконструктивные операции на трахее и бронхах |
0,011 |
1 |
|
2.5. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации | |||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
|
А07.30.009 |
Конформная дистанционная лучевая терапия |
0,14 |
24 |
|
А07.30.009.001 |
Конформная дистанционная лучевая терапия, в том числе IMRT, IGRT, ViMAT, стереотаксическая |
0,013 |
3 |
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
|
Код |
Анатомо-терапевтическо-химическая классификация |
Наименование лекарственного препарата 3 |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Единицы измерения |
ССД 4 |
СКД 5 |
|
В01АВ |
Группа гепарина |
|
|
|
|
|
|
|
|
Надропарин кальция |
0,21 |
анти-Ха ME |
2 850 |
22 800 |
|
В03ВА |
Витамин В12 (цианокобаламин и его аналоги) |
|
|
|
|
|
|
|
|
Цианокобаламин |
0,13 |
мг |
1 |
34 |
|
В03ВВ |
Фолиевая кислота и ее производные |
|
|
|
|
|
|
|
|
Фолиевая кислота |
0,13 |
мкг |
675 |
16 200 |
|
Н02АВ |
Глюкокортикоиды |
|
|
|
|
|
|
|
|
Дексаметазон |
0,32 |
мг |
16 |
160 |
|
L01AA |
Аналоги азотистого иприта |
|
|
|
|
|
|
|
|
Циклофосфамид |
0,023 |
мг |
1 790 |
3 580 |
|
L01BA |
Аналоги фолиевой кислоты |
|
|
|
|
|
|
|
|
Пеметрексед |
0,13 |
мг |
895 |
4 475 |
|
L01BC |
Аналоги пиримидина |
|
|
|
|
|
|
|
|
Гемцитабин |
0,013 |
мг |
1 790 |
19 690 |
|
|
|
Гемцитабин |
0,036 |
мкг |
2 013 750 |
18 123 750 |
|
L01CA |
Алкалоиды барвинка и их аналоги |
|
|
|
|
|
|
|
|
Винорелбин |
0,048 |
мкг |
53 700 |
537 000 |
|
|
|
Винорелбин |
0,032 |
мкг |
107 400 |
1 181 400 |
|
L01CB |
Производные подофиллотоксина |
|
|
|
|
|
|
|
|
Этопозид |
0,023 |
мкг |
89 500 |
1 790 000 |
|
L01CD |
Таксаны |
|
|
|
|
|
|
|
|
Доцетаксел |
0,025 |
мкг |
134 250 |
671 250 |
|
|
|
Паклитаксел |
0,0011 |
мкг |
313 250 |
1 253 000 |
|
|
|
Паклитаксел |
0,092 |
мкг |
335 625 |
1 342 500 |
|
L01DB |
Антрациклины и родственные соединения |
|
|
|
|
|
|
|
|
Доксорубицин |
0,023 |
мкг |
89 500 |
179 000 |
|
L01XA |
Препараты платины |
|
|
|
|
|
|
|
|
Карбоплатин |
0,1 |
мг |
650 |
2 600 |
|
|
|
Карбоплатин |
0,076 |
мг |
715 |
2 860 |
|
|
|
Карбоплатин |
0,073 |
мг |
780 |
3 120 |
|
|
|
Карбоплатин |
0,0063 |
мг |
260 |
1 820 |
|
|
|
Карбоплатин |
0,0077 |
мг |
230 |
2 760 |
|
|
|
Цисплатин |
0,055 |
мкг |
134 250 |
537 000 |
|
|
|
Цисплатин |
0,036 |
мкг |
143 200 |
572 800 |
|
|
|
Цисплатин |
0,028 |
мг |
179 |
895 |
|
|
|
Цисплатин |
0,056 |
мкг |
138 725 |
693 625 |
|
|
|
Цисплатин |
0,07 |
мкг |
125 300 |
626 500 |
|
|
|
Цисплатин |
0,0075 |
мкг |
120 825 |
241 650 |
|
L01XC |
Моноклональные антитела |
|
|
|
|
|
|
|
|
Атезолизумаб |
0,094 |
мг |
1 200 |
8 400 |
|
|
|
Атезолизумаб |
0,0065 |
мг |
840 |
12 600 |
|
|
|
Атезолизумаб |
0,0061 |
мг |
1 680 |
10 080 |
|
|
|
Бевацизумаб |
0,079 |
мг |
1 050 |
6 300 |
|
|
|
Дурвалумаб |
0,064 |
мг |
700 |
4 200 |
|
|
|
Ниволумаб |
0,0058 |
мг |
240 |
3 600 |
|
|
|
Ниволумаб |
0,0076 |
мг |
210 |
3 360 |
|
|
|
Ниволумаб |
0,0065 |
мг |
480 |
2 880 |
|
|
|
Пембролизумаб |
0,27 |
мг |
200 |
1 400 |
|
L01XE |
Ингибиторы протеинкиназы |
|
|
|
|
|
|
|
|
Алектиниб |
0,011 |
мг |
1 200 |
216 000 |
|
|
|
Афатиниб |
0,0087 |
мг |
40 |
7 200 |
|
|
|
Гефитиниб |
0,0087 |
мг |
250 |
45 000 |
|
|
|
Дабрафениб |
0,0047 |
мг |
300 |
54 000 |
|
|
|
Кризотиниб |
0,0029 |
мг |
500 |
90 000 |
|
|
|
Нинтеданиб |
0,0018 |
мг |
400 |
44 400 |
|
|
|
Осимертиниб |
0,026 |
мг |
80 |
14 800 |
|
|
|
Траметиниб |
0,0047 |
мг |
2 |
360 |
|
|
|
Церитиниб |
0,0029 |
мг |
450 |
81 000 |
|
|
|
Эрлотиниб |
0,0087 |
мг |
150 |
27 000 |
|
L01XX |
Прочие противоопухолевые препараты |
|
|
|
|
|
|
|
|
Топотекан |
0,023 |
мкг |
2 685 |
32 220 |
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
|
4.1. Лечебное питание | ||
|
Наименование вида лечебного питания |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Количество |
|
Основной вариант стандартной диеты |
1 |
7 |
------------------------------
1Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
2 Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
3 Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
4 Средняя суточная доза.
5 Средняя курсовая доза.
------------------------------
Открыть документ в системе ГАРАНТ