Приложение N 2. Заявление на деприватизацию от собственника (-ов) жилого помещения и членов семьи, ставших участниками общей собственности на занимаемое жилое помещение

Приложение N 2
к Административному регламенту Администрации
Чамзинского муниципального района предоставления
муниципальной услуги "Передача приватизированных
жилых помещений в муниципальную собственность (деприватизация)"

                                                        Главе Чамзинского

                                                 муниципального района РМ

                                    _____________________________________

                                    гр. _________________________________

                                    ____________________________________,

                                    проживающего в (селе) с __________ г.

                                    по адресу: __________________________

                               заявление.

     Прошу     принять   безвозмездно   в   муниципальную   собственность

Чамзинского   муниципального района,     занимаемое  мной  (моей  семьей)

жилое помещение,  переданное мне (нам)   в   собственность   по  договору

 передачи от __________________ г. рег. N  ____________,  о  чем  сделана

  запись(надпись) _________________________________, что  подтверждается

 выпиской  из ЕГРН от   _____________________ N ________________________.

     Об утрате права на   приобретение   жилого   помещения   в   порядке

 приватизации повторно мне (нам) разъяснено и понятно.

     ____________________________  ________________  ____________________

       Ф. И. О. собственника (ов)        (подпись)       (дата)

     жилого помещения

     Заявление и прилагаемые к нему согласно перечню документы приняты

     "_____" _____________________ 20______ г.

     ____________________________ ________________ ______________________

     (должность лица, принявшего   (подпись, дата) (расшифровка подписи)

     заявление

     Регистрационный N _____________