Приложение. Заявление о включении несовершеннолетних детей и супруга (супруги) нанимателя в договор найма жилого помещения для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, лиц из числа детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей

Приложение
к Порядку включения
несовершеннолетних детей и
супруга (супруги) нанимателя
в договор найма жилого помещения для
детей-сирот и детей, оставшихся без
попечения родителей, лиц из числа
детей-сирот и детей, оставшихся
без попечения родителей

Форма заявления
о включении несовершеннолетних детей и супруга (супруги) нанимателя в договор найма жилого помещения для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, лиц из числа детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей

Начальнику управления

жилищно-коммунального

хозяйства Липецкой области

_________________________________

от ______________________________

(фамилия, имя, отчество)

Адрес (регистрации): _______________________

Номер контактного телефона: ________________

Заявление
о включении несовершеннолетних детей и супруга (супруги) нанимателя в договор найма жилого помещения для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, лиц из числа детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей

Прошу включить в договор найма жилого помещения специализированного жилищного фонда Липецкой области для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, лиц из числа детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей от ______ N _____ в качестве членов семьи, вселяемых в жилое помещение:

1) ___________________________________________________________________;

2) ___________________________________________________________________;

3) ___________________________________________________________________.

(указывается степень родства, Ф.И.О. в родительном падеже членов семьи)

В соответствии с Федеральным законом от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных" даю свое согласие на обработку персональных данных.

Подтверждаю достоверность предоставленной информации и предупрежден(а) об ответственности за предоставление ложных или несоответствующих сведений.

К заявлению прилагаю:

1) ___________________________________________________________________;

(реквизиты документа, удостоверяющего личность заявителя)

2) ___________________________________________________________________;

3) ___________________________________________________________________;

4) ___________________________________________________________________.

О принятом решении прошу проинформировать меня ________________________

_______________________________________________________________________

(указывается способ: 1) на адрес электронной почты; 2) путем направления почтового отправления на адрес; 3) путем направления заказного почтового отправления с уведомлением на адрес)

Заявитель ___________ _____________________________ _________________

(подпись) (фамилия, инициалы) (дата)

Регистрационный номер заявления: ______________

Дата и время приема заявления: "__" _______ 20__ г.

Подпись лица, принявшего заявление _________________