Приложение N 1
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 13 апреля 2021 г. N 341н
Стандарт
медицинской помощи взрослым при злокачественных новообразованиях ободочной кишки и ректосигмоидного отдела (диагностика и лечение)
Возрастная категория пациента: взрослые
Пол пациента: любой
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь, первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно, в дневном стационаре, амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы
Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости
Осложнения: вне зависимости
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365
Нозологические единицы (код по МКБ X 1):
С18 Злокачественное новообразование ободочной кишки
С19 Злокачественное новообразование ректосигмоидного соединения
1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста | |||
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления 2 |
Усредненный показатель кратности применения |
В01.006.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-генетика первичный |
0,099 |
1 |
В01.015.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный |
0,61 |
1 |
В01.023.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный |
0,044 |
1 |
В01.027.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-онколога первичный |
1 |
1 |
В01.058.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный |
0,087 |
1 |
1.2. Лабораторные методы исследования | |||
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
А08.06.002 |
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала лимфоузла |
0,03 |
1 |
А08.19.002 |
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала ободочной кишки |
0,99 |
1 |
А08.19.002.002 |
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала ободочной кишки с применением иммуногистохимических методов |
0,049 |
1 |
А09.05.195 |
Исследование уровня ракового эмбрионального антигена в крови |
0,99 |
1 |
А27.05.049 |
Молекулярно-генетическое исследование мутаций в генах MLH1, MSH2, MSH6, PMS2 в крови |
0,099 |
1 |
А27.05.050 |
Молекулярно-генетическое исследование мутаций в гене АРС в крови |
0,099 |
1 |
А27.05.051 |
Молекулярно-генетическое исследование мутаций в гене MYH в крови |
0,099 |
1 |
А27.30.001 |
Определение микросателлитной нестабильности в биопсийном (операционном) материале методом ПЦР |
0,3 |
1 |
А27.30.006 |
Молекулярно-генетическое исследование мутаций в гене KRAS в биопсийном (операционном) материале |
0,3 |
1 |
А27.30.007 |
Молекулярно-генетическое исследование мутаций в гене NRAS в биопсийном (операционном) материале |
0,3 |
1 |
А27.30.008 |
Молекулярно-генетическое исследование мутаций в гене BRAF в биопсийном (операционном) материале |
0,3 |
1 |
В03.005.006 |
Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) |
1 |
1 |
В03.016.002 |
Общий (клинический) анализ крови |
1 |
1 |
В03.016.004 |
Анализ крови биохимический общетерапевтический |
1 |
1 |
1.3. Инструментальные методы исследования | |||
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
А03.18.001.001 |
Видеоколоноскопия |
0,99 |
1 |
А03.18.001.004 |
Эндосонография толстой кишки |
0,049 |
1 |
А04.10.002 |
Эхокардиография |
0,61 |
1 |
А04.12.002.002 |
Ультразвуковая допплерография вен нижних конечностей |
0,87 |
1 |
А04.16.001 |
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное) |
0,099 |
1 |
А04.30.003 |
Ультразвуковое исследование забрюшинного пространства |
0,099 |
1 |
А05.10.006 |
Регистрация электрокардиограммы |
1 |
1 |
А05.10.008 |
Холтеровское мониторирование сердечного ритма |
0,17 |
1 |
А05.23.009.001 |
Магнитно-резонансная томография головного мозга с контрастированием |
0,02 |
1 |
А05.30.004.001 |
Магнитно-резонансная томография органов малого таза с внутривенным контрастированием |
0,099 |
1 |
А05.30.005.001 |
Магнитно-резонансная томография органов брюшной полости с внутривенным контрастированием |
0,099 |
1 |
А06.09.005 |
Компьютерная томография органов грудной полости |
0,89 |
1 |
А06.09.007 |
Рентгенография легких |
0,099 |
1 |
А06.18.001 |
Ирригоскопия |
0,099 |
1 |
А06.18.004 |
Компьютерно-томографическая колоноскопия |
0,099 |
1 |
А06.20.002.003 |
Компьютерная томография органов малого таза у женщин с контрастированием |
0,025 |
1 |
А06.21.003.003 |
Компьютерная томография органов таза у мужчин с контрастированием |
0,025 |
1 |
А06.23.004.006 |
Компьютерная томография головного мозга с внутривенным контрастированием |
0,0099 |
1 |
А06.30.005.003 |
Компьютерная томография органов брюшной полости с внутривенным болюсным контрастированием |
0,89 |
1 |
А07.03.001.001 |
Сцинтиграфия костей всего тела |
0,02 |
1 |
А07.30.043 |
Позитронная эмиссионная томография, совмещенная с компьютерной томографией с туморотропными РФП |
0,049 |
1 |
A11.06.002.001 |
Биопсия лимфатического узла под контролем ультразвукового исследования |
0,03 |
1 |
A11.18.001 |
Биопсия ободочной кишки эндоскопическая |
0,99 |
1 |
A12.09.001 |
Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков |
0,44 |
1 |
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста | |||
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
В01.003.003 |
Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом |
0,22 |
1 |
В01.027.002 |
Прием (осмотр, консультация) врача-онколога повторный |
1 |
3 |
В01.027.003 |
Ежедневный осмотр врачом-онкологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара |
1 |
28 |
2.2. Лабораторные методы исследования |
|
|
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
А08.09.002 |
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала тканей легкого |
0,0013 |
1 |
А08.09.002.002 |
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала тканей легкого с применением иммуногистохимических методов |
0,00013 |
1 |
А08.14.001 |
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала печени |
0,012 |
1 |
А08.14.001.002 |
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала печени с применением иммуногистохимических методов |
0,0019 |
1 |
А08.18.001 |
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала толстой кишки |
0,82 |
1 |
А08.18.001.002 |
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала толстой кишки с применением иммуногистохимических методов |
0,047 |
1 |
А08.30.012 |
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала брюшины |
0,018 |
1 |
А08.30.013 |
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала с применением иммуногистохимических методов |
0,00025 |
1 |
В03.005.006 |
Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) |
0,66 |
8 |
В03.016.002 |
Общий (клинический) анализ крови |
0,88 |
8 |
В03.016.004 |
Анализ крови биохимический общетерапевтический |
0,88 |
8 |
2.3. Инструментальные методы исследования | |||
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
А05.10.006 |
Регистрация электрокардиограммы |
0,38 |
1 |
2.4. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения | |||
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
А03.18.002 |
Эндоскопическая резекция слизистой толстой кишки |
0,13 |
1 |
А11.14.003 |
Биопсия печени при помощи лапароскопии |
0,00025 |
1 |
А11.30.007 |
Биопсия брюшины |
0,00099 |
1 |
А16.09.013.006 |
Удаление новообразования легкого (атипичная резекция) видеоторакоскопическое |
0,0013 |
1 |
А16.14.030 |
Резекция печени атипичная |
0,0016 |
1 |
А16.14.034 |
Резекция сегмента (сегментов) печени |
0,0016 |
1 |
А16.14.036 |
Гемигепатэктомия |
0,0013 |
1 |
А16.14.037 |
Радиочастотная абляция, термоабляция, криодеструкция опухолей печени |
0,00064 |
1 |
А16.17.007 |
Илеостомия |
0,00059 |
1 |
А16.18.007 |
Колостомия |
0,029 |
1 |
А16.18.015 |
Гемиколэктомия левосторонняя |
0,052 |
1 |
А16.18.015.002 |
Гемиколэктомия левосторонняя с использованием видеоэндоскопических технологий |
0,052 |
1 |
А16.18.016 |
Гемиколэктомия правосторонняя |
0,052 |
1 |
А16.18.016.001 |
Гемиколэктомия правосторонняя с использованием видеоэндоскопических технологий |
0,052 |
1 |
А16.18.017 |
Резекция поперечно-ободочной кишки |
0,017 |
1 |
А16.18.017.001 |
Резекция поперечно-ободочной кишки с использованием видеоэндоскопических технологий |
0,045 |
1 |
А16.18.017.002 |
Комбинированная резекция ободочной кишки с резекцией соседних органов |
0,028 |
1 |
А16.18.030.011 |
Лапароскопически-ассистированная колэктомия с формированием илеоректального анастомоза |
0,0069 |
1 |
А16.19.019 |
Резекция сигмовидной кишки |
0,086 |
1 |
А16.19.019.001 |
Резекция сигмовидной кишки с использованием видеоэндоскопических технологий |
0,086 |
1 |
А16.19.019.003 |
Обструктивная резекция сигмовидной кишки |
0,052 |
1 |
А16.19.019.004 |
Обструктивная резекция сигмовидной кишки с использованием видеоэндоскопических технологий |
0,052 |
1 |
А16.19.021.003 |
Резекция прямой кишки передняя с использованием видеоэндоскопических технологий |
0,052 |
1 |
А16.19.021.010 |
Передняя резекция прямой кишки |
0,052 |
1 |
А16.30.037 |
Эндоскопическое стентирование при опухолевом стенозе |
0,0099 |
1 |
А16.30.079 |
Лапароскопия диагностическая |
0,0049 |
1 |
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
Код |
Анатомо-терапевтическо-химическая классификация |
Наименование лекарственного препарата 3 |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Единицы измерения |
ССД 4 |
СКД 5 |
L01BC |
Аналоги пиримидина |
|
|
|
|
|
|
|
Капецитабин |
0,34 |
мг |
3 580 |
257 760 |
|
|
Капецитабин |
0,11 |
мг |
4 475 |
438 550 |
|
|
Капецитабин |
0,017 |
мг |
2 864 |
200 480 |
|
|
Фторурацил |
0,31 |
мг |
2 148 |
34 368 |
|
|
Фторурацил |
0,036 |
мг |
2 864 |
42 960 |
|
|
Фторурацил |
0,31 |
мг |
716 |
5 728 |
|
|
Фторурацил |
0,0021 |
мг |
895 |
10 740 |
L01XA |
Препараты платины |
|
|
|
|
|
|
|
Оксалиплатин |
0,34 |
мкг |
232 700 |
1 163 500 |
|
|
Оксалиплатин |
0,14 |
мкг |
152 150 |
1 065 050 |
L01XC |
Моноклональные антитела |
|
|
|
|
|
|
|
Бевацизумаб |
0,13 |
мг |
350 |
2 800 |
|
|
Бевацизумаб |
0,11 |
мг |
525 |
3 150 |
|
|
Ипилимумаб |
0,003 |
мг |
70 |
280 |
|
|
Ниволумаб |
0,0026 |
мг |
240 |
2 160 |
|
|
Ниволумаб |
0,0056 |
мг |
210 |
1 260 |
|
|
Панитумумаб |
0,043 |
мг |
420 |
2 520 |
|
|
Пембролизумаб |
0,0022 |
мг |
200 |
1 600 |
|
|
Рамуцирумаб |
0,0031 |
мг |
560 |
4 480 |
|
|
Цетуксимаб |
0,026 |
мг |
716 |
2 864 |
|
|
Цетуксимаб |
0,029 |
мкг |
447 500 |
4 027 500 |
L01XE |
Ингибиторы протеинкиназы |
|
|
|
|
|
|
|
Регорафениб |
0,0017 |
мг |
160 |
13 440 |
L01XX |
Прочие противоопухолевые препараты |
|
|
|
|
|
|
|
Афлиберцепт |
0,033 |
мг |
280 |
2 240 |
|
|
Иринотекан |
0,017 |
мг |
358 |
1 790 |
|
|
Иринотекан |
0,13 |
мкг |
322 200 |
2 577 600 |
|
|
Иринотекан |
0,036 |
мкг |
295 350 |
2 362 800 |
|
|
Иринотекан |
0,032 |
мкг |
492 250 |
2 953 500 |
V03AF |
Дезинтоксикационные препараты для противоопухолевой терапии |
|
|
|
|
|
|
|
Кальция фолинат |
0,0021 |
мкг |
35 800 |
429 600 |
|
|
Кальция фолинат |
0,31 |
мг |
716 |
5 728 |
|
|
Кальция фолинат |
0,036 |
мг |
358 |
2 864 |
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
4.1. Лечебное питание |
|
|
Наименование вида лечебного питания |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Количество |
Вариант диеты с механическим и химическим щажением |
0,86 |
3 |
Основной вариант стандартной диеты |
0,22 |
14 |
Энтеральное питание (ЭП) |
0,72 |
3 |
------------------------------
1Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
2 Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
3 Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
4 Средняя суточная доза.
5 Средняя курсовая доза.
------------------------------