Купить систему ГАРАНТ Получить демо-доступ Узнать стоимость Информационный банк Подобрать комплект Семинары
  • ДОКУМЕНТ

Приложение N 1. Стандарт медицинской помощи взрослым при злокачественных новообразованиях ободочной кишки и ректосигмоидного отдела (диагностика и лечение)

Приложение N 1
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 13 апреля 2021 г. N 341н

 

Стандарт
медицинской помощи взрослым при злокачественных новообразованиях ободочной кишки и ректосигмоидного отдела (диагностика и лечение)

 

Возрастная категория пациента: взрослые

Пол пациента: любой

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь, первичная медико-санитарная помощь

Условия оказания медицинской помощи: стационарно, в дневном стационаре, амбулаторно

Форма оказания медицинской помощи: плановая

Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы

Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости

Осложнения: вне зависимости

Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365

Нозологические единицы (код по МКБ X 1):

С18 Злокачественное новообразование ободочной кишки

С19 Злокачественное новообразование ректосигмоидного соединения

 

1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния

 

1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный

показатель частоты

предоставления 2

Усредненный показатель кратности

применения

В01.006.001

Прием (осмотр, консультация) врача-генетика первичный

0,099

1

В01.015.001

Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный

0,61

1

В01.023.001

Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный

0,044

1

В01.027.001

Прием (осмотр, консультация) врача-онколога первичный

1

1

В01.058.001

Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный

0,087

1

 

1.2. Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный

показатель частоты

предоставления

Усредненный

показатель

кратности

применения

А08.06.002

Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала лимфоузла

0,03

1

А08.19.002

Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала ободочной кишки

0,99

1

А08.19.002.002

Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала ободочной кишки с применением иммуногистохимических методов

0,049

1

А09.05.195

Исследование уровня ракового эмбрионального антигена в крови

0,99

1

А27.05.049

Молекулярно-генетическое исследование мутаций в генах MLH1, MSH2, MSH6, PMS2 в крови

0,099

1

А27.05.050

Молекулярно-генетическое исследование мутаций в гене АРС в крови

0,099

1

А27.05.051

Молекулярно-генетическое исследование мутаций в гене MYH в крови

0,099

1

А27.30.001

Определение микросателлитной нестабильности в биопсийном (операционном) материале методом ПЦР

0,3

1

А27.30.006

Молекулярно-генетическое исследование мутаций в гене KRAS в биопсийном (операционном) материале

0,3

1

А27.30.007

Молекулярно-генетическое исследование мутаций в гене NRAS в биопсийном (операционном) материале

0,3

1

А27.30.008

Молекулярно-генетическое исследование мутаций в гене BRAF в биопсийном (операционном) материале

0,3

1

В03.005.006

Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)

1

1

В03.016.002

Общий (клинический) анализ крови

1

1

В03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

1

1

 

1.3. Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный

показатель

частоты

предоставления

Усредненный показатель кратности

применения

А03.18.001.001

Видеоколоноскопия

0,99

1

А03.18.001.004

Эндосонография толстой кишки

0,049

1

А04.10.002

Эхокардиография

0,61

1

А04.12.002.002

Ультразвуковая допплерография вен нижних конечностей

0,87

1

А04.16.001

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)

0,099

1

А04.30.003

Ультразвуковое исследование забрюшинного пространства

0,099

1

А05.10.006

Регистрация электрокардиограммы

1

1

А05.10.008

Холтеровское мониторирование сердечного ритма

0,17

1

А05.23.009.001

Магнитно-резонансная томография головного мозга с контрастированием

0,02

1

А05.30.004.001

Магнитно-резонансная томография органов малого таза с внутривенным контрастированием

0,099

1

А05.30.005.001

Магнитно-резонансная томография органов брюшной полости с внутривенным контрастированием

0,099

1

А06.09.005

Компьютерная томография органов грудной полости

0,89

1

А06.09.007

Рентгенография легких

0,099

1

А06.18.001

Ирригоскопия

0,099

1

А06.18.004

Компьютерно-томографическая колоноскопия

0,099

1

А06.20.002.003

Компьютерная томография органов малого таза у женщин с контрастированием

0,025

1

А06.21.003.003

Компьютерная томография органов таза у мужчин с контрастированием

0,025

1

А06.23.004.006

Компьютерная томография головного мозга с внутривенным контрастированием

0,0099

1

А06.30.005.003

Компьютерная томография органов брюшной полости с внутривенным болюсным контрастированием

0,89

1

А07.03.001.001

Сцинтиграфия костей всего тела

0,02

1

А07.30.043

Позитронная эмиссионная томография, совмещенная с компьютерной томографией с туморотропными РФП

0,049

1

A11.06.002.001

Биопсия лимфатического узла под контролем ультразвукового исследования

0,03

1

A11.18.001

Биопсия ободочной кишки эндоскопическая

0,99

1

A12.09.001

Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков

0,44

1

 

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

 

2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный

показатель частоты

предоставления

Усредненный

показатель

кратности

применения

В01.003.003

Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом

0,22

1

В01.027.002

Прием (осмотр, консультация) врача-онколога повторный

1

3

В01.027.003

Ежедневный осмотр врачом-онкологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара

1

28

 

2.2. Лабораторные методы исследования

 

 

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный

показатель частоты

предоставления

Усредненный

показатель

кратности

применения

А08.09.002

Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала тканей легкого

0,0013

1

А08.09.002.002

Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала тканей легкого с применением иммуногистохимических методов

0,00013

1

А08.14.001

Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала печени

0,012

1

А08.14.001.002

Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала печени с применением иммуногистохимических методов

0,0019

1

А08.18.001

Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала толстой кишки

0,82

1

А08.18.001.002

Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала толстой кишки с применением иммуногистохимических методов

0,047

1

А08.30.012

Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала брюшины

0,018

1

А08.30.013

Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала с применением иммуногистохимических методов

0,00025

1

В03.005.006

Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)

0,66

8

В03.016.002

Общий (клинический) анализ крови

0,88

8

В03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

0,88

8

 

2.3. Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный

показатель частоты

предоставления

Усредненный показатель кратности

применения

А05.10.006

Регистрация электрокардиограммы

0,38

1

 

2.4. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный

показатель частоты

предоставления

Усредненный показатель кратности

применения

А03.18.002

Эндоскопическая резекция слизистой толстой кишки

0,13

1

А11.14.003

Биопсия печени при помощи лапароскопии

0,00025

1

А11.30.007

Биопсия брюшины

0,00099

1

А16.09.013.006

Удаление новообразования легкого (атипичная резекция) видеоторакоскопическое

0,0013

1

А16.14.030

Резекция печени атипичная

0,0016

1

А16.14.034

Резекция сегмента (сегментов) печени

0,0016

1

А16.14.036

Гемигепатэктомия

0,0013

1

А16.14.037

Радиочастотная абляция, термоабляция, криодеструкция опухолей печени

0,00064

1

А16.17.007

Илеостомия

0,00059

1

А16.18.007

Колостомия

0,029

1

А16.18.015

Гемиколэктомия левосторонняя

0,052

1

А16.18.015.002

Гемиколэктомия левосторонняя с использованием видеоэндоскопических технологий

0,052

1

А16.18.016

Гемиколэктомия правосторонняя

0,052

1

А16.18.016.001

Гемиколэктомия правосторонняя с использованием видеоэндоскопических технологий

0,052

1

А16.18.017

Резекция поперечно-ободочной кишки

0,017

1

А16.18.017.001

Резекция поперечно-ободочной кишки с использованием видеоэндоскопических технологий

0,045

1

А16.18.017.002

Комбинированная резекция ободочной кишки с резекцией соседних органов

0,028

1

А16.18.030.011

Лапароскопически-ассистированная колэктомия с формированием илеоректального анастомоза

0,0069

1

А16.19.019

Резекция сигмовидной кишки

0,086

1

А16.19.019.001

Резекция сигмовидной кишки с использованием видеоэндоскопических технологий

0,086

1

А16.19.019.003

Обструктивная резекция сигмовидной кишки

0,052

1

А16.19.019.004

Обструктивная резекция сигмовидной кишки с использованием видеоэндоскопических технологий

0,052

1

А16.19.021.003

Резекция прямой кишки передняя с использованием видеоэндоскопических технологий

0,052

1

А16.19.021.010

Передняя резекция прямой кишки

0,052

1

А16.30.037

Эндоскопическое стентирование при опухолевом стенозе

0,0099

1

А16.30.079

Лапароскопия диагностическая

0,0049

1

 

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

 

Код

Анатомо-терапевтическо-химическая классификация

Наименование лекарственного препарата 3

Усредненный

показатель

частоты

предоставления

Единицы измерения

ССД 4

СКД 5

L01BC

Аналоги пиримидина

 

 

 

 

 

 

 

Капецитабин

0,34

мг

3 580

257 760

 

 

Капецитабин

0,11

мг

4 475

438 550

 

 

Капецитабин

0,017

мг

2 864

200 480

 

 

Фторурацил

0,31

мг

2 148

34 368

 

 

Фторурацил

0,036

мг

2 864

42 960

 

 

Фторурацил

0,31

мг

716

5 728

 

 

Фторурацил

0,0021

мг

895

10 740

L01XA

Препараты платины

 

 

 

 

 

 

 

Оксалиплатин

0,34

мкг

232 700

1 163 500

 

 

Оксалиплатин

0,14

мкг

152 150

1 065 050

L01XC

Моноклональные антитела

 

 

 

 

 

 

 

Бевацизумаб

0,13

мг

350

2 800

 

 

Бевацизумаб

0,11

мг

525

3 150

 

 

Ипилимумаб

0,003

мг

70

280

 

 

Ниволумаб

0,0026

мг

240

2 160

 

 

Ниволумаб

0,0056

мг

210

1 260

 

 

Панитумумаб

0,043

мг

420

2 520

 

 

Пембролизумаб

0,0022

мг

200

1 600

 

 

Рамуцирумаб

0,0031

мг

560

4 480

 

 

Цетуксимаб

0,026

мг

716

2 864

 

 

Цетуксимаб

0,029

мкг

447 500

4 027 500

L01XE

Ингибиторы протеинкиназы

 

 

 

 

 

 

 

Регорафениб

0,0017

мг

160

13 440

L01XX

Прочие

противоопухолевые

препараты

 

 

 

 

 

 

 

Афлиберцепт

0,033

мг

280

2 240

 

 

Иринотекан

0,017

мг

358

1 790

 

 

Иринотекан

0,13

мкг

322 200

2 577 600

 

 

Иринотекан

0,036

мкг

295 350

2 362 800

 

 

Иринотекан

0,032

мкг

492 250

2 953 500

V03AF

Дезинтоксикационные препараты для противоопухолевой терапии

 

 

 

 

 

 

 

Кальция фолинат

0,0021

мкг

35 800

429 600

 

 

Кальция фолинат

0,31

мг

716

5 728

 

 

Кальция фолинат

0,036

мг

358

2 864

 

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

 

4.1. Лечебное питание

 

 

Наименование вида лечебного питания

Усредненный

показатель частоты

предоставления

Количество

Вариант диеты с механическим и химическим щажением

0,86

3

Основной вариант стандартной диеты

0,22

14

Энтеральное питание (ЭП)

0,72

3

 

------------------------------

1Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

2 Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

3 Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.

4 Средняя суточная доза.

5 Средняя курсовая доза.

------------------------------