Приложение N 4. Стандарт медицинской помощи взрослым при стадии IV рака тела матки и саркомы матки (рак эндометрия, диагностика и лечение)

Приложение N 4
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 13 апреля 2021 г. N 339н

Стандарт медицинской помощи взрослым при стадии IV рака тела матки и саркомы матки (рак эндометрия, диагностика и лечение)

Возрастная категория пациента: взрослые

Пол пациента: женский

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь, первичная медико-санитарная помощь

Условия оказания медицинской помощи: стационарно, в дневном стационаре, амбулаторно

Форма оказания медицинской помощи: плановая

Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы

Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): стадия IV

Осложнения: вне зависимости

Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 191

Нозологические единицы (код по МКБ X ¹):

С54 Злокачественное новообразование тела матки

1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния

1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления 2	Усредненный показатель кратности применения
В01.006.001	Прием (осмотр, консультация) врача-генетика первичный	0,01	1
В01.027.001	Прием (осмотр, консультация) врача-онколога первичный	1	1
1.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А08.06.002	Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала лимфоузла	0,1	1
А08.20.002.001	Патолого-анатомическое исследование соскоба полости матки, цервикального канала	1	1
А08.20.004	Цитологическое исследование аспирата из полости матки	1	1
А08.20.017	Цитологическое исследование микропрепарата шейки матки	1	1
А08.30.013.001	Патолого-анатомическое исследование белка к рецепторам HER2/neu с применением иммуногистохимических методов	0,1	1
А09.05.202	Исследование уровня антигена аденогенных раков СА 125 в крови	1	1
В03.005.006	Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)	1	1
В03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	1	1
В03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	1	1
В03.016.006	Общий (клинический) анализ мочи	1	1
1.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А03.20.003	Гистероскопия	1	1
А04.06.002	Ультразвуковое исследование лимфатических узлов (одна анатомическая зона)	1	3
А04.16.001	Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)	1	1
А04.30.003	Ультразвуковое исследование забрюшинного пространства	1	1
А04.30.010	Ультразвуковое исследование органов малого таза (комплексное)	1	1
А05.30.004.001	Магнитно-резонансная томография органов малого таза с внутривенным контрастированием	0,67	1
А06.09.005.002	Компьютерная томография органов грудной полости с внутривенным болюсным контрастированием	0,9	1
А06.09.007	Рентгенография легких	0,5	1
А06.20.002.003	Компьютерная томография органов малого таза у женщин с контрастированием	0,3	1
А06.30.005.003	Компьютерная томография органов брюшной полости с внутривенным болюсным контрастированием	1	1
А07.30.042	Позитронная эмиссионная томография всего тела с туморотропными РФП	0,5	1
А11.06.002.001	Биопсия лимфатического узла под контролем ультразвукового исследования	0,1	1
А11.20.008	Раздельное диагностическое выскабливание полости матки и цервикального канала	1	1
А11.20.025	Получение соскоба с шейки матки	1	1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
В01.003.003	Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом	0,5	1
В01.027.002	Прием (осмотр, консультация) врача-онколога повторный	1	1
В01.027.003	Ежедневный осмотр врачом-онкологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара	1	16
В01.038.005	Ежедневный осмотр врачом-радиотерапевтом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара	0,78	26
2.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А08.20.003	Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала матки	1	1
А08.20.003.002	Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала матки с применением иммуногистохимических методов	0,1	1
В03.005.006	Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)	1	7
В03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	1	12
В03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	1	12
В03.016.006	Общий (клинический) анализ мочи	1	12
2.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А07.30.020	Дозиметрическое планирование лучевой терапии	0,78	1
А07.30.044	Топографическое и топометрическое планирование лучевой терапии	0,78	1
2.4. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А16.06.005	Лимфаденэктомия тазовая	0,2	1
А16.06.007	Лимфаденэктомия забрюшинная	0,2	1
А16.18.007	Колостомия	0,01	1
А16.18.009	Аппендэктомия	0,2	1
А16.18.015	Гемиколэктомия левосторонняя	0,1	1
А16.18.016	Гемиколэктомия правосторонняя	0,1	1
А16.18.017	Резекция поперечно-ободочной кишки	0,1	1
А16.18.022	Разобщение сращений при спаечной непроходимости	0,6	1
А16.20.011.002	Тотальная гистерэктомия (экстирпация матки) с придатками лапаротомическая	1	1
А16.20.011.009	Резекция ректо-сигмоидного отдела кишки при гинекологической патологии	0,1	1
А16.20.011.010	Резекция мочевого пузыря при гинекологической патологии	0,1	1
А16.20.011.011	Резекция мочеточника при гинекологической патологии	0,03	1
А16.30.023	Перитонэктомия	0,1	1
А16.30.071	Резекция большого сальника	0,1	1
2.5. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А07.20.003	Дистанционная лучевая терапия опухолей женских половых органов	0,052	25
А07.20.003.006	Внутриполостная гамма-терапия опухолей женских половых органов	0,26	4
А07.30.009	Конформная дистанционная лучевая терапия	0,31	25
А07.30.009.001	Конформная дистанционная лучевая терапия, в том числе IMRT, IGRT, ViMAT, стереотаксическая	0,16	25

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код	Анатомо-терапевтическо-химическая классификация	Наименование лекарственного препарата 3	Усредненный показатель частоты предоставления	Единицы измерения	ССД 4	СКД 5
L01DB	Антрациклины и родственные соединения
		Доксорубицин	0,33	мкг	107 400	644 400
L01XA	Препараты платины
		Карбоплатин	0,6	мг	825	4 950
		Карбоплатин	0,012	мг	750	4 500

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

4.1. Лечебное питание
Наименование вида лечебного питания	Усредненный показатель частоты предоставления	Количество
Основной вариант стандартной диеты	1	15

------------------------------

¹Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

² Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

³ Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.

⁴ Средняя суточная доза.

⁵ Средняя курсовая доза.

------------------------------