Приложение

Приложение
к постановлению администрации
города Южно-Сахалинска
от 17.05.2021 N 1361-па

Приложение N 3
к Порядку реализации дополнительных мер
социальной поддержки,
установленных на территории
городского округа
"Город Южно-Сахалинск"

                                  Директору Департамента социальной

                                    политики аппарата администрации

                                             города Южно-Сахалинска

                                  от ______________________________

                                  ________________________________,

                                  проживающего по адресу: _________

                                  _________________________________

                                  телефон _________________________

Заявление

Прошу поставить на учет и назначить единовременные денежные выплаты,

как лицу, относящемуся к категории "Дети войны"

К заявлению прилагаю:

1. Копию паспорта __________________________________________________

2. Копию удостоверения (при наличии) _______________________________

3. Копию СНИЛС _____________________________________________________

4. Банковские реквизиты (копию) ____________________________________

____________________________________________________________________

Я, _________________________________________________________________

     (даю согласие на обработку и использование моих персональных

    данных, указанных в заявлении и представленных мною документах)

"__" _________ 20__ г.                         _____________________

                                                (подпись заявителя)