Приложение 7. Акт органа муниципального контроля о невозможности проведения проверки

Приложение 7
к Административному регламенту
исполнения муниципальной функции
"Осуществление муниципального
земельного контроля
на территории города Нягани"

__________________________________________________________________

                            (наименование органа муниципального контроля)

__________________________________________________________________

                         (наименование органа Администрации города Нягани,

                уполномоченного на осуществление муниципального земельного

                            контроля в муниципальном образовании г. Нягань)

		(дата составления акта)
(место составления акта)		(время составления акта)

АКТ ПРОВЕРКИ
органом муниципального контроля
о невозможности проведения проверки

__________________________________________________________________

               (наименование юридического лица, фамилия, имя и отчество

   (последнее - при наличии) индивидуального предпринимателя, фамилия, имя,

           отчество (последнее - при наличии) гражданина, наименование органа

                  государственной власти, органа местного самоуправления)

N ________

По адресу(ам):

__________________________________________________________________

                                             (место проведения проверки)

На основании:

__________________________________________________________________

                        (вид документа с указанием реквизитов (номер, дата))

не состоялась __________________________________ проверка в отношении:

                   (плановая/внеплановая, документарная/выездная)

__________________________________________________________________

(наименование юридического лица, фамилия, имя и отчество (последнее - при наличии) индивидуального предпринимателя, фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) гражданина, наименование органа государственной власти, органа местного самоуправления)

Место нахождения (адрес) земельного участка:

__________________________________________________________________

(место нахождения либо адрес земельного участка, используемого юридическим лицом, индивидуальным предпринимателем, гражданином, органом государственной власти, органом местного самоуправления)

Причины невозможности проведения проверки: (указывается причина невозможности проведения плановой/внеплановой, документарной/выездной проверки)

__________________________________________________________________

(отсутствие индивидуального предпринимателя либо его уполномоченного представителя, руководителя или иного должностного лица юридического лица, гражданина либо его представителя, представителя органа государственной власти, органа местного самоуправления, фактическое неосуществление деятельности юридическим лицом, индивидуальным предпринимателем, иные действия (бездействие) индивидуального предпринимателя либо его уполномоченного представителя, руководителя или иного должностного лица юридического лица, гражданина либо его представителя, представителя органа государственной власти, органа местного самоуправления, повлекшие невозможность проведения проверки)

Дата и время выезда (заполняется в случае проведения плановой/внеплановой выездной проверки):

"__" ____ 20__г. с __ч. __ мин. до __ ч. __мин., продолжительность: __ ч.__ мин.

"__" ____ 20__г. с __ч. __ мин. до __ ч. __мин., продолжительность: __ ч.__ мин.

__________________________________________________________________

(заполняется при плановой/внеплановой выездной проверке по нескольким адресам либо месту нахождения земельных участков, используемых юридическим лицом, индивидуальным предпринимателем, гражданином, органом государственной власти, органом местного самоуправления))

Общая продолжительность проверки:

__________________________________________________________________

(рабочих дней/часов в отношении юридического лица, индивидуального предпринимателя; календарных дней/часов в отношении гражданин, органов государственной власти, органов местного самоуправления)

Акт составлен:

__________________________________________________________________

                            (наименование органа муниципального контроля)

С копией распоряжения о проведении проверки ознакомлены:

(заполняется при проведении плановой/внеплановой выездной проверке в случае присутствия при проведении проверки руководителя, иного должностного лица или уполномоченного представителя юридического лица, органа государственной власти, органа местного самоуправления; индивидуального предпринимателя, его уполномоченного представителя; гражданина или его уполномоченного представителя)

__________________________________________________________________

                                  (фамилии, инициалы, подпись, дата, время)

Дата и номер решения прокурора (его заместителя) о согласовании проведения проверки:

__________________________________________________________________

                          (заполняется в случае необходимости согласования

                                        проверки с органами прокуратуры)

Лица, уполномоченные на проведение проверки:

__________________________________________________________________

                         (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии),

                           должность должностного лица (должностных лиц),

                           уполномоченного (уполномоченных) на проверку)

При проведении проверки присутствовали (в случае присутствия):

__________________________________________________________________

(фамилия/ имя, отчество (последнее - при наличии), должность руководителя, иного должностного лица (должностных лиц) или уполномоченного представителя юридического лица, органа государственной власти, органа местного самоуправления, индивидуального предпринимателя или его уполномоченного представителя; фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) гражданина или его уполномоченного представителя, присутствовавших при проведении мероприятий по проверке)

В ходе проведения проверки установлено:

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

(описание хода проведения проверки и фактических обстоятельств, являющихся причиной невозможности проведения или завершения проверки; фактически проведенные мероприятия по контролю; информация о результатах обследования земельных участков, используемых юридическим лицом, индивидуальным предпринимателем, органом государственной власти, органом местного самоуправления, гражданином)

Прилагаемые к акту документы (при наличии): ___________________________

_________________________________________________________________

Подписи лиц, уполномоченных

на проведение проверки:                            ________________

                                                                          ________________