Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
Приложение N 2
Приложение N 2
к постановлению администрации
МО ГО "Сыктывкар"
от 13.05.2021 N 5/1323
"Приложение N 2
к административному регламенту
Форма заявления
о предоставлении муниципальной услуги (рекомендуемая)
(для физических лиц)
|
N запроса |
|
|
|
|
|
|
Орган, обрабатывающий запрос на предоставление услуги |
|
Данные заявителя (физического лица, индивидуального предпринимателя)
|
Фамилия |
|
|
|
Имя |
|
|
|
Отчество |
|
|
|
Полное наименование индивидуального предпринимателя |
|
|
Документ, удостоверяющий личность заявителя
|
Вид |
|
||||
|
Серия |
|
Номер |
|
||
|
Выдан |
|
Дата выдачи |
|
||
Адрес регистрации заявителя / Юридический адрес (адрес регистрации) индивидуального предпринимателя
|
Индекс |
|
Регион |
|
||
|
Район |
|
Населенный пункт |
|
||
|
Улица |
|
||||
|
Дом |
|
Корпус |
|
Квартира |
|
Адрес места жительства заявителя / Почтовый адрес индивидуального предпринимателя
|
Индекс |
|
Регион |
|
|
|
Район |
|
Населенный пункт |
|
|
|
Улица |
|
|||
|
Дом |
|
Корпус |
Квартира |
|
|
Контактные данные |
|
|
|
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу выдать заверенную копию (выписку):
/-\ постановления /-\ Администрации МО ГО "Сыктывкар"
\-/ \-/
/-\ распоряжения /-\ Администрации п.г.т. В. Максаковка
\-/ \-/
/-\ приказа /-\ Администрации п.г.т. Краснозатонский
\-/ \-/
/-\ Администрации п.г.т. Седкыркещ
\-/
* (Поставить отметку напротив нужного пункта)
от ____________________________ N __________________________________
(дата) (номер)
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
(краткое содержание)
для _____________________________________________________________________
(указать, для каких целей)
Прошу выдать копию постановления в _____________ экземпляре (ах).
Данные заявителя, необходимые в случае смены фамилии и (или), если в требуемом документе указан родственник заявителя
|
СНИЛС |
|
ИНН |
|
Данные лица, указанного в требуемом документе, необходимые в случае смерти указанного лица, при подаче заявления родственником данного лица или представителем (законным представителем)
|
Фамилия |
|
|||||
|
Имя |
|
|||||
|
Отчество |
|
|||||
|
Дата рождения |
|
|||||
|
СНИЛС |
|
ИНН |
|
|||
|
Документ, удостоверяющий личность | ||||||
|
Вид |
|
|||||
|
Серия |
|
Номер |
|
|||
|
Выдан |
|
Дата выдачи |
|
|||
Представлены следующие документы
|
1 |
|
|
2 |
|
|
3 |
|
|
Место получения результата предоставления услуги |
|
||||
|
Способ получения результата |
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
Данные представителя (уполномоченного лица)
|
Фамилия |
|
|
Имя |
|
|
Отчество |
|
|
Дата рождения |
|
Документ, удостоверяющий личность представителя (уполномоченного лица)
|
Вид |
|
||||
|
Серия |
|
Номер |
|
||
|
Выдан |
|
Дата выдачи |
|
||
Адрес регистрации представителя (уполномоченного лица)
|
Индекс |
|
Регион |
|
||
|
Район |
|
Населенный пункт |
|
||
|
Улица |
|
||||
|
Дом |
|
Корпус |
|
Квартира |
|
Адрес места жительства представителя (уполномоченного лица)
|
Индекс |
|
Регион |
|
||
|
Район |
|
Населенный пункт |
|
||
|
Улица |
|
||||
|
Дом |
|
Корпус |
|
Квартира |
|
|
Контактные данные |
|
|
|
_________________________________________________________________________
Дата Подпись/ФИО
(для юридических лиц)
|
N запроса |
|
|
|
|
|
|
Орган, обрабатывающий запрос на предоставление услуги |
|
Данные заявителя (юридического лица)
|
Полное наименование юридического лица (в соответствии с учредительными документами) |
|
|
Фамилия, имя, отчество руководителя юридического лица |
|
Юридический адрес
|
Индекс |
|
Регион |
|
||
|
Район |
|
Населенный пункт |
|
||
|
Улица |
|
||||
|
Дом |
|
Корпус |
|
Квартира |
|
Почтовый адрес
|
Индекс |
|
Регион |
|
||
|
Район |
|
Населенный пункт |
|
||
|
Улица |
|
||||
|
Дом |
|
Корпус |
|
Квартира |
|
|
Контактные данные |
|
|
|
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу выдать заверенную копию (выписку):
/-\ постановления /-\ Администрации МО ГО "Сыктывкар"
\-/ \-/
/-\ распоряжения /-\ Администрации п.г.т. В. Максаковка
\-/ \-/
/-\ приказа /-\ Администрации п.г.т. Краснозатонский
\-/ \-/
/-\ Администрации п.г.т. Седкыркещ
\-/
* (Поставить отметку напротив нужного пункта)
от ____________________________ N __________________________________
(дата) (номер)
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
(краткое содержание)
для _____________________________________________________________________
(указать, для каких целей)
Прошу выдать копию постановления в _____________ экземпляре (ах).
Представлены следующие документы
|
1 |
|
|
2 |
|
|
3 |
|
|
Место получения результата предоставления услуги |
|
|
Способ получения результата |
|
|
|
Данные представителя (уполномоченного лица)
|
Фамилия |
|
|
Имя |
|
|
Отчество |
|
|
Дата рождения |
|
Документ, удостоверяющий личность представителя (уполномоченного лица)
|
Вид |
|
||||
|
Серия |
|
Номер |
|
||
|
Выдан |
|
Дата выдачи |
|
||
Адрес регистрации представителя (уполномоченного лица)
|
Индекс |
|
Регион |
|
||
|
Район |
|
Населенный пункт |
|
||
|
Улица |
|
||||
|
Дом |
|
Корпус |
|
Квартира |
|
Адрес места жительства представителя (уполномоченного лица)
|
Индекс |
|
Регион |
|
||
|
Район |
|
Населенный пункт |
|
||
|
Улица |
|
||||
|
Дом |
|
Корпус |
|
Квартира |
|
|
Контактные данные |
|
|
|
_________________________________________________________________________
Дата Подпись/ФИО