Приложение. Акт о завершенном переустройстве и (или) перепланировке помещения в многоквартирном доме

Приложение
к положению о порядке проведения
переустройства и (или) перепланировки
помещений в многоквартирном доме

УТВЕРЖДАЮ                ЗАРЕГИСТРИРОВАН

                         в  отделе  архитектуры  и  градостроительной

                         деятельности администрации городского округа

                         ЗАТО Фокино

Глава городского округа

ЗАТО Фокино

Должность ______________ N ________________ от ___________________

________________________ ___________________________

     подпись, фамилия         подпись, фамилия

     М.П.                     М.П.

     АКТ О ЗАВЕРШЕННОМ ПЕРЕУСТРОЙСТВЕ И (ИЛИ) ПЕРЕПЛАНИРОВКЕ

        ПОМЕЩЕНИЯ В МНОГОКВАРТИРНОМ ДОМЕ N ______________

_________________________________________________________________________

                               (наименование объекта)

___________________

        дата

     Приемочная комиссия в составе:

Председателя:       Начальник отдела архитектуры и

                    градостроительной деятельности

                    администрации городского округа

                              ЗАТО Фокино

                  -----------------------------------   ------------------

                              (должность)                (фамилия, и.о.)

Секретаря            Ведущий специалист 1 разряда

 комиссии:               отдела архитектуры и

                    градостроительной деятельности

                    администрации городского округа

                              ЗАТО Фокино

                  -----------------------------------   ------------------

                              (должность)                (фамилия, и.о.)

членов комиссии - представителей:

Заявителя (Заказчика)

                          ---------------------------   ------------------

                                  (должность)            (фамилия, и.о.)

Разработчика проекта,

осуществляющего авторский

надзор

                          ---------------------------   ------------------

                                  (должность)            (фамилия, и.о.)

                            Заместитель начальника

Управление муниципальной   Управления муниципальной

собственности городского   собственности городского

округа ЗАТО Фокино           округа ЗАТО Фокино

                          ---------------------------   ------------------

                                  (должность)            (фамилия, и.о.)

     УСТАНОВИЛА:

     1. Предъявлены к приемке осуществленные работы

_________________________________________________________________________

     2. Ремонтно-строительные работы выполнены:

_________________________________________________________________________

       (наименование и реквизиты производителя работ, N лицензии)

     3. Проектная документация разработана:

_________________________________________________________________________

                 (наименование организации, адрес, N лицензии)

согласована: ____________________________________________________________

     4. Ремонтно-строительные работы произведены:

     Начало _____________________________________________________________

     Окончание __________________________________________________________

     5.    На    основании  осмотра  в  натуре  предъявленных  к  приемке

переустроенных  и  (или)  перепланированных  помещений  и  ознакомления с

проектной и исполнительной документацией установлено:

_________________________________________________________________________

     РЕШЕНИЕ ПРИЕМОЧНОЙ КОМИССИИ

     1. Считать предъявленные к приемке работы:

_________________________________________________________________________

     2.  Настоящий  Акт  подтверждает  завершение  переустройства и (или)

перепланировки  и  считается основанием для проведения инвентаризационных

обмеров    и    внесения    изменений  в  технический  план  помещений  в

многоквартирном доме.

     Приложения к Акту:

     1. Проектная документация с изменениями (исполнительные чертежи):

_________________________________________________________________________

     Председатель комиссии: _____________________________________________

                                        (личная подпись, печать)

     Секретарь комиссии: ________________________________________________

                                        (личная подпись, печать)

     Члены комиссии: ____________________________________________________

                                  (личная подпись, печать)

                     ____________________________________________________

                                  (личная подпись, печать)

                     ____________________________________________________

                                  (личная подпись, печать)