Приложение. Согласие на обработку персональных данных

Приложение
к анкете кандидата в члены
общественного совета при главе
Вилючинского городского округа

Согласие
на обработку персональных данных

Я, _______________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество субъекта персональных данных)

Зарегистрированный (ая) по адресу: _________________________________

документ, удостоверяющий личность: _______________________________,

(вид документа, N документа, когда и кем выдан)

даю согласие на обработку моих персональных данных главе Вилючинского городского округа, расположенного по адресу: 684090, Камчатский край, г. Вилючинск, ул. Победы, 1, Думе Вилючинского городского округа, расположенной адресу: 684090, Камчатский край, г. Вилючинск, ул. Победы, 1, далее - оператор, в связи с моим участием в отборе в члены общественного совета при главе Вилючинского городского округа (далее - общественный совет).

Перечень персональных данных, на обработку которых дается согласие:

1) фамилия, имя, отчество;

2) дата рождения;

3) место рождения;

4) гражданство;

5) адрес регистрации, адрес фактического проживания;

6) данные паспорта;

7) номер телефона;

8) электронный адрес;

9) сведения об образовании и (или) квалификации;

10) сведения о трудовой деятельности;

11) сведения о наградах.

Перечень действий с персональными данными, на совершение которых дается согласие, общее описание используемых оператором способов обработки:

1) получение персональных данных у субъекта персональных данных, а также у третьих лиц в случае дополнительного согласия субъекта;

2) хранение персональных данных (в электронном виде и на бумажном носителе).

3) уточнение (обновление, изменение) персональных данных;

4) использование персональных данных оператором в связи с включением субъекта персональных данных в состав общественного совета, в том числе публикация персональных данных, за исключением данных о дате и месте рождения, адресе регистрации и фактического проживания, паспортных данных;

5) передача персональных данных субъекта в порядке, предусмотренном законодательством Российской Федерации.

Настоящие согласие дается на срок моего участия в отборе в члены общественного совета, а также на срок участия в работе общественного совета (в случае включения меня в члены общественного совета) и на весь срок хранения документов в Думе Вилючинского городского округа, связанных с работой общественного совета.

Порядок отзыва настоящего согласия: по личному заявлению субъекта персональных данных.

__________ _______________________

(подпись) (фамилия, имя, отчество)

"__" _______ 20 ___ г.