Приложение. Заявление о рассмотрении кандидатуры в члены общественного совета при главе Вилючинского городского округа

Приложение
к Порядку образования
общественного совета при главе
Вилючинского городского округа

__________________________________

(Ф.И.О. главы Вилючинского городского округа)

__________________________________

(Ф.И.О. гражданина, претендующего в члены

общественного совета при главе

Вилючинского городского округа)

проживающего по адресу:

__________________________________

(почтовый индекс, полный адрес и

__________________________________

адрес фактического проживания, контактный телефон)

Заявление

Прошу рассмотреть мою кандидатуру в члены общественного совета при главе Вилючинского городского округа.

С условиями отбора ознакомлен (ознакомлена) и согласен (согласна).

К заявлению прилагаю:

собственноручно заполненную и подписанную анкету с приложением фотографии на ___ л.;

согласие на обработку персональных данных на ___ л.;

Дополнительно прилагаю (по желанию):

копию трудовой книжки или иных документов, подтверждающих трудовую (служебную) деятельность гражданина на ___ л;

копии документов об образовании и (или) квалификации на ___ л;

копии документов о дополнительном профессиональном образовании (при наличии) на ____ л;

копии документов о присвоении ученой степени, ученого звания (при наличии);

________ ______________ ____________

Дата Подпись Ф.И.О.