Приложение N 5. Отчет о целевом использовании субсидии, предоставленной социально-ориентированной некоммерческой организации

Приложение N 5
к Порядку предоставления субсидий
социально ориентированным некоммерческим
организациям в муниципальном образовании
"Куньинский район"

                                Отчет

   за __________________  20__  года о целевом использовании субсидии,

  предоставленной социально-ориентированной некоммерческой организации

_________________________________________________________________________

            (полное наименование общественной организации)

     Основной государственный регистрационный номер______________________

     Идентификационный номер налогоплательщика___________________________

     Единица измерения: рубли с двумя десятичными знаками после запятой.

N п/п	Наименование показателя	Сумма за отчетный период	Сумма выплачен- ной субсидии	Собственный вклад/ внебюджетные средства
1	2	3	4	5
1	Поступило средств на реализацию проекта
2	Использовано средств на реализацию проекта - всего, в том числе:
2.1	...
2.2	...
2.3	...
3	Остаток средств на конец отчетного периода

     Достоверность    представленных  сведений  и  целевое  использование

субсидии    социально    ориентированным  некоммерческим  организациям  в

муниципальном  образовании  "Куньинский район" в сумме ________(________)

руб. _______ коп. подтверждаю.

Руководитель Получателя ___________ ___________ _________________________

  (уполномоченное лицо) (должность)  (подпись)    (расшифровка подписи)

Исполнитель ___________ __________________________________ ______________

            (должность)               (ФИО)                   (телефон)

"__" ____________ 20__ г.