Приложение N 2

Приложение N 2
к постановлению
администрации Новокузнецкого
муниципального района
от 22.04.2021 N 87

Приложение N 6
к административному регламенту
по предоставлению муниципальной услуги
"Предоставление земельных участков,
расположенных на территории
Новокузнецкого муниципального района,
крестьянским (фермерским) хозяйствам
для осуществления их деятельности"

________________________________________________

(полное наименование органа местного самоуправления)

от ______________________________________________

________________________________________________

(Ф.И.О. (при наличии) гражданина полностью, Ф.И.О.

(при наличии) индивидуального предпринимателя (ИП))

полностью или наименование ИП полное, должность и Ф.И.О.

(при наличии) полностью представителя юридического лица

(ЮЛ) и полное наименование)

________________________________________________

________________________________________________

(адрес проживания гражданина, местонахождение ИП, ЮЛ)

________________________________________________

(контактный телефон, адрес электронной почты, почтовый адрес)

Заявление
о выдаче дубликата документа, полученного по результатам предоставления муниципальной услуги

Прошу Вас выдать дубликат документа_________________________________________

(реквизиты документа)

в связи с ___________________________________________________________________

(основания для выдачи дубликата)

Заявитель:	______________________________________________________	__________
	(Ф.И.О., должность представителя юридического лица; Ф.И.О. физического лица)	(подпись)

Исполнитель: ___________________________________

Телефон: ________________________________________