Приложение 8. Отчетная форма 8. Информация об организации работы по месту жительства

Приложение 8

УТВЕРЖДЕНА
приказом министерства
образования, науки и молодежной
политики Краснодарского края
от 29.04.2021 г. N 1441

Отчетная форма 8.

Информация об организации работы по месту жительства

Таблица 1

Реестр подростково-молодежных клубов

N	Наименование поселения/городского округа (название населенного пункта)	Наименование клуба	Дата создания клуба (реквизиты правового акта)	Направление деятельности: клуб молодых семей, клуб по работе с молодыми людьми с ограниченными возможностями здоровья, военно-патриотический, спортивно-туристский, спортивно-оздоровительный, творческий, интеллектуальный, КВН, культурно-образовательный, комплексно-досуговый, иной (указать какой)	Ведомственная принадлежность
1	2	3	4	5	6
...
итого			X	X	X

Адрес клуба /контактный телефон	Место расположения: молодежный центр, школа, дом культуры, иное (указать что именно)	График работы клуба (перечислить дни недели, указать часы работы)	Должность руководителя клуба	Работодатель руководителя клуба; руководство клубом осуществляется на общественных началах, руководство клубом вменено в должностные обязанности	Площадь помещения клуба (м2)	Вид собственности (аренда, оперативное управление, безвозмездное пользование, иной (указать какой именно), реквизиты договора/соглашения (дата, номер, стороны)
7	8	9	10	11	12	13
...
X	X	X	X	X	X	X

Участники клуба (чел.)
возрастная категория				Обучающиеся в общеобразовательных организациях	Обучающиеся в профессиональных образовательных организациях	Обучающиеся в образовательных организациях высшего образования	Работающая молодежь	Незанятая молодежь
от 14 до 17 лет (включительно)	в том числе состоящие на профилактическом учете	от 18 до 29 лет (включительно)	от 30 до 35 лет (включительно)
14	15	16	17	18	19	20	21	22
...

Руководитель органа местного самоуправления

муниципального образования Краснодарского края,

осуществляющего управление в сфере молодежной политики

                                                                           Ф.И.О

Таблица 2

Информация о работе клубов молодой семьи

N п/п	Название клуба молодой семьи	Количество молодых семей, посещающих клуб	Количество участников, посещающих клубы молодой семьи
			Всего	из них:
				Число родителей в возрасте от 18 до 29 лет	Число родителей в возрасте от 30 до 35 лет	Число детей
1	2	3	4	5	6	7

Количество мероприятий, проведенных клубами молодой семьи, в том числе:
Всего	Мероприятия, направленные на формирование у молодежи семейных ценностей, профилактику семейного неблагополучия, жестокого обращения с детьми, а также иные мероприятия, организованные клубом (праздники, приуроченные к календарным датам, фестивали, конкурсы, акции, концертные программы, слеты, туристические походы, спортивные соревнования, спартакиады) (указать название мероприятия и дату проведения)	Охват участников мероприятий
		в возрасте 18-29 лет	в возрасте 30-35 лет
8	9	10	И

Руководитель органа местного самоуправления

муниципального образования Краснодарского края,

осуществляющего управление в сфере молодежной политики

                                                                           Ф.И.О

Таблица 3

Паспорт подростково-молодежного клуба по месту жительства

Общая информация
1	Наименование поселения/городской округ
2	Полное наименование подростково-молодежного клуба по месту жительства
3	Ведомственная принадлежность
4	Реквизиты учредительного НПА
5	Фактический адрес клуба, контактная информация
6	Руководитель клубного формирования (должность, Ф.И.О.)
7	Контактный номер телефона руководителя клуба
8	Условия замещения должности (вменено в обязанности/на общественных началах/штатное замещение)
9	Направление деятельности клуба
10	Режим работы
Материально-техническое оснащение
11	Площадь занимаемого помещения
12	Вид собственности/пользования (аренда, оперативное управление, иное)
13	Место расположения
14	Автотранспорт (марка, количество)
15	Оснащение помещений необходимым оборудованием и оргтехникой
Информация об участниках клуба
16	Всего:	в возрастной категории
		14-17 лет	18-29 лет	30-35 лет
17	Из них: состоящие на профилактическом учете в КДН и ЗП ______ чел.

Руководитель органа местного самоуправления

муниципального образования Краснодарского края,

осуществляющего управление в сфере молодежной политики

                                                                           Ф.И.О

Начальник отдела методического сопровождения и мониторинга

Р.Ю. Серопол