Приложение N 4

ПРИЛОЖЕНИЕ N 4
к постановлению администрации
муниципального образования
город Краснодар
от 18.05.2021 N 1858

"ПРИЛОЖЕНИЕ N 5
к административному регламенту
предоставления администрацией
муниципального образования город
Краснодар муниципальной услуги
"Приём заявлений, постановка на учёт
и зачисление детей
в образовательные организации,
реализующие образовательную
программу дошкольного образования
(детские сады)"

Образец заявления
об определении ребёнка в образовательную организацию, реализующую образовательную программу дошкольного образования

                                     Председателю комиссии по рассмотрению

                                     заявлений граждан о предоставлении

                                     мест в образовательные организации,

                                     реализующие образовательную программу

                                     дошкольного образования при

                                     администрации Прикубанского

                                     _________________________________

                                     (указать внутригородской округ

                                            города Краснодара)

                                     внутригородского округа города

                                     Краснодара Петрова Ивана Ивановича

                                     _________________________________

                                    (Ф.И.О., адрес, телефон заявителя)

                                    г. Краснодар, ул. им. Репина, 202,

                                    222-22-22

                                    __________________________________

                           заявление

   Прошу предоставить место в образовательной организации для моего

ребёнка, Петровой Ольги Ивановны 01.01.2018 года рождения, состоящего(ей)

_________________________________________________________________________

             (фамилия, имя, отчество, дата рождения)

на учёте для определения в образовательную организацию с 25.12.2018,

                                                 ________________________

                                                 (дата постановки на учёт)

проживающего(ей) по адресу: г. Краснодар, Прикубанский внутригородской

______________________________________________________________________

(населённый пункт, округ (район) улица, номер дома, номер корпуса,

                              номер квартиры)

округ города Краснодара ,ул. им. Репина, 202

______________________________________________________________________

Свидетельство о рождении ребёнка: VI-АГ 353838.

                                _________________

                                  (серия, номер)

Реквизиты документа, удостоверяющего личность родителя (законного представителя)

ребёнка: 0301 256849, ПВС УВД Центрального округа гор.Краснодара, 13.05.2018.

______________________________________________________________________

                    (серия, номер, кем и когда выдан)

Реквизиты документа, подтверждающего установление опеки (при наличии):

постановление администрации муниципального образования город

______________________________________________________________________

                     (серия, номер, кем и когда выдан)

Краснодар от 20.03.2019 N 498 "Об установлении опеки (попечительства) и

назначении заявителя опекуном (попечителем".

______________________________________________________________________

Посещает образовательную организацию: N 110 (группу кратковременного

_____________________________________________________________________

пребывания детского сада N 1).

_____________________________________________________________________

Желаемая образовательная организация: N 1.________________

Желаемая дата приёма на обучение: 01.01.2021._____________

Наличие права на специальные меры поддержки (гарантии) отдельных

категорий граждан и их семей: многодетная семья.___________

Наличие преимущественного права приёма в образовательную организацию,

которую посещает Петрова Светлана Ивановна, 13.03.2017, посещает

______________________________________________________________________

               (Ф.И.О., дата рождения брата и (или) сестры)

детский сад N 1.

________________

Адрес электронной почты, номер телефона родителей (законных представителей)

ребёнка: kkkkkk@lccccc.ru, 222-22-22.

       ______________________________

Выбор языка образования, родного языка из числа языков народов

Российской Федерации, в том числе русского языка как родного языка:

русский.

________

Потребность в обучении ребёнка по адаптированной образовательной программе

дошкольного образования и (или) в создании специальных условий для организации

обучения и воспитания ребёнка-инвалида в соответствии с индивидуальной

программой реабилитации инвалида (при наличии): да.

                                              _____

Направленность дошкольной группы:

ДА

/---\

\---/компенсирующей направленности

/---\

\---/оздоровительной направленности

/---\

\---/комбинированной направленности

Режим пребывания ребёнка:

ДА

/---\

\---/круглосуточное пребывание

/---\

\---/кратковременное пребывание

Дополнительно (особые жизненные ситуации): вблизи места работы родителей.

                                          _______________________________

С электронной обработкой персональных данных в соответствии с

Федеральным законом от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных"

согласен (согласна).

Дата 03.05.2019                                       Подпись Петрова"

     __________                                               ________