Приложение N 1

ПРИЛОЖЕНИЕ N 1
к постановлению администрации
муниципального образования
город Краснодар
от 18.05.2021 N 1858

"ПРИЛОЖЕНИЕ N 1
к административному регламенту
предоставления администрацией
муниципального образования город
Краснодар муниципальной услуги
"Приём заявлений, постановка на учёт
и зачисление детей
в образовательные организации,
реализующие образовательную
программу дошкольного образования
(детские сады)"

Форма заявления
о постановке на учёт ребёнка, нуждающегося в определении в образовательную организацию, реализующую образовательную программу дошкольного образования

                                            В отдел образования по

                                       _______________________________

                                       (указать внутригородской округ

                                                  города Краснодара)

                                       внутригородскому округу города

                                       Краснодара департамента

                                       образования администрации

                                       муниципального образования

                                       город Краснодар

                                      ________________________________

                                             (Ф.И.О. заявителя)

                                      ________________________________

                                         (адрес, телефон заявителя)

                             заявление

Прошу поставить моего ребёнка на учёт для определения в муниципальную

образовательную организацию, реализующую программу дошкольного

образования или организацию, осуществляющую присмотр и уход

(нужное подчеркнуть).

Сведения о ребёнке:

Ф.И.О. (полностью) *
День, месяц, год рождения ребёнка *
Желаемая дошкольная организация *
Желаемая дата приёма на обучение *
Свидетельство о рождении ребёнка (серия, номер) *
Реквизиты документа, подтверждающего установление опеки (при наличии)
Место фактического проживания (населённый пункт, округ (район), улица, номер дома, номер корпуса, номер квартиры) *

Сведения об одном из родителей (законных представителей) ребёнка:

Ф.И.О. (полностью) *
Паспортные данные (серия, N, кем и когда выдан) *
Адрес фактического проживания (населённый пункт, округ (район), улица, номер дома, номер корпуса, номер квартиры) *
Контактный телефон *
Адрес электронной почты
Вид льготы (наименование документа, дата выдачи, N, серия)
Дополнительно

Сведения о братьях/сёстрах, проживающих в одной с ним семье и имеющих

общее с ним место жительства, обучающихся в муниципальной

образовательной организации: _________________________________________

                             (фамилия, имя, отчество брата или сестры)

___________________________________________

^*_{поля, обязательные для заполнения}

___________________________________________

Выдать уведомление:

/----\

\----/по электронной почте (поставить любой знак в квадрате)

/----\

|    |по телефону, посредством автоматизированной отправки

\----/сообщения (поставить любой знак в квадрате)

/----\

|    |лично в МФЦ (в случае обращения за предоставлением

|    |муниципальной услуги через МФЦ) (поставить любой

\----/знак в квадрате)

/----\

|    |лично в уполномоченном органе (в случае обращения за

|    |предоставлением муниципальной услуги через ФГИС "ЕПГМУ")

\----/(поставить любой знак в квадрате)

/----\

| ДА |с электронной обработкой персональных данных в соответствии

|    |с Федеральным законом от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных

\----/данных" согласен (согласна)

Дата _____________                         Подпись ________________".