Приложение 1

Приложение 1
к постановлению
Администрации ЗАТО Северск
от 18 мая 2021 г. N 1056

Форма 1

Начальнику УЖКХ ТиС

__________________________________

(Ф.И.О., место жительства, контактный

телефон заявителя, адрес электронной почты)

Запрос
о предоставлении информации об очередности предоставления жилых помещений на условиях социального найма

Прошу предоставить информацию об очередности предоставления жилых помещений на условиях социального найма. На учете граждан, нуждающихся в получении жилых помещений по договорам социального найма, состою в списке _______________________________________________________________________________.

Информация необходима в целях ____________________________________________.

В соответствии с Федеральным законом от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных" даю согласие на обработку (сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение, использование, распространение (в том числе передачу), обезличивание, блокирование, уничтожение) сведений, указанных в настоящем заявлении и прилагаемых документах, с целью выдачи информации.

Согласие действует в течение 1 года со дня подписания настоящего запроса.

Мне известно, что данное согласие может быть отозвано мною в письменной форме.

К запросу прилагаю следующие документы:

________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________.

___________________________

(подпись / расшифровка)

"__" _____________ 20__ год