Приложение

Приложение
к приказу
Департамента
сельского хозяйства
и продовольственных
ресурсов области
от 17.05.2021 г. N 167

Приложение 1
к Административному регламенту
предоставления государственной
услуги по предоставлению
единовременных выплат
специалистам агропромышленного
комплекса области

                                        Начальнику Департамента сельского

                                        хозяйства и продовольственных

                                        ресурсов области

                                        _________________________________

                                              (Ф.И.О. начальника)

                                        _________________________________

                                              (Ф.И.О. заявителя)

                                        _________________________________

                                        _________________________________

                                           (адрес регистрации и адрес

                                              фактического проживания)

                                        _________________________________

                                           (серия и номер паспорта)

                                        _________________________________

                                              (когда и кем выдан)

                                        _________________________________

                                                (номер телефона)

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ

     В соответствии с законом области от  7 декабря 2015 года  3795-ОЗ "О

мерах  социальной  поддержки,   направленных  на   кадровое   обеспечение

агропромышленного    комплекса    области"   прошу    предоставить    мне

единовременную  выплату  как  специалисту   агропромышленного   комплекса

области, закончившему обучение в ________________________________________

________________________________________________________ в ______ году, и

       (наименование образовательной организации)

заключившему трудовой договор с организацией ____________________________

_________________________________________________________________________

                    (наименование и адрес организации)

и перечислить на банковский счет N _____________________________________,

открытый в _____________________________________________________________.

______________________ _________________________________________

 (подпись заявителя)             (расшифровка подписи)".