Приложение N 3. Заявление об исправлении технической ошибки

Приложение N 3
к административному регламенту по подготовке
архитектурного задания по установке
дополнительного оборудования
на фасадах зданий

Руководителю Исполнительного комитета

МО город Набережные Челны

от __________________________________

(Ф.И.О., ИНН, адрес)

Заявление
об исправлении технической ошибки

Сообщаю об ошибке, допущенной при оказании муниципальной услуги

 ________________________________________________________________________

                               (наименование услуги)

Записано: _______________________________________________________

Правильные сведения: ____________________________________________

Прошу исправить допущенную техническую ошибку и внести соответствующие изменения в документ, являющийся результатом предоставления муниципальной услуги. Прилагаю следующие документы:

1.

2.

3.

В случае принятия решения об отклонении заявления об исправлении технической ошибки прошу направить такое решение:

- посредством отправления электронного документа на адрес E-mail: ___________________;

- в виде заверенной копии на бумажном носителе почтовым отправлением по адресу: __________________________________________________________________________

Подтверждаю свое согласие, а также согласие представляемого мною лица на обработку персональных данных (сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, распространение (в том числе передачу), обезличивание, блокирование, уничтожение персональных данных, а также иных действий, необходимых для обработки персональных данных в рамках предоставления муниципальной услуги), в том числе в автоматизированном режиме, включая принятие решений на их основе органом предоставляющим муниципальную услугу, в целях предоставления муниципальной услуги.

Настоящим подтверждаю, что сведения, включенные в заявление, относящиеся к моей личности и представляемому мною лицу, а также внесенные мною ниже, достоверны. Документы (копии документов), приложенные к заявлению, соответствуют требованиям, установленным законодательством Российской Федерации, на момент представления заявления эти документы действительны и содержат достоверные сведения.

Даю свое согласие на участие в опросе по оценке качества предоставленной мне муниципальной услуги по телефону: _______________

 ______________________(__________________) _____________________________

        (дата)               (подпись)                  (Ф.И.О.)