Приложение 1. Форма заявления на заключение соглашения о реализации проекта по созданию индустриального (промышленного) парка, промышленного технопарка с управляющей компанией индустриального (промышленного) парка, промышленного технопарка

Приложение 1
к Порядку заключения соглашения
о реализации проекта по созданию
индустриального (промышленного) парка,
промышленного технопарка с управляющей
компанией индустриального (промышленного)
парка, промышленного технопарка

                           Форма

    заявления на заключение соглашения о реализации проекта

      по созданию индустриального (промышленного) парка,

      промышленного технопарка с управляющей компанией

           индустриального (промышленного) парка,

                 промышленного технопарка

________________________________________________________________

            (полное наименование юридического лица)

в лице ________________________________________________________,

 (фамилия, имя, отчество и наименование должности руководителя)

действующего на основании _____________________________________,

(наименование и реквизиты документа, удостоверяющего полномочия)

выступает с инициативой создания _______________________________

                                  (наименование индустриального

________________________________________________________________

       (промышленного) парка, промышленного технопарка)

на территории __________________________________________________

(наименование муниципального(ых) образования(й) Республики Крым)

и заявляет о полноте и достоверности представляемых сведений и

документов.

1. Цель создания индустриального (промышленного) парка с

указанием его специализации:

________________________________________________________________

________________________________________________________________

________________________________________________________________

2. Планируемый объем инвестиций в создание новых и (или)

развитие существующих производств, источники финансирования:

________________________________________________________________

________________________________________________________________

3. Сведения о земельных участках и землях, на которых

планируется создание индустриального (промышленного) парка

(кадастровый номер, категория, площадь, местонахождение):

________________________________________________________________

________________________________________________________________

________________________________________________________________

________________________________________________________________

4. Перечень и сроки строительства, модернизации, реконструкции

объектов коммунальной, транспортной, социальной и иной

инфраструктуры, создание которых предполагается в составе

индустриального (промышленного) парка:

________________________________________________________________

________________________________________________________________

________________________________________________________________

5. Ориентировочные показатели по суммарным объемам

энергоснабжения, газоснабжения, теплоснабжения, водоснабжения и

водоотведения, потребление которых предполагается при

функционировании индустриального (промышленного) парка:

________________________________________________________________

________________________________________________________________

________________________________________________________________

________________________________________________________________

Приложения:

1.

2.

Юридический адрес управляющей компании:

________________________________________________________________

ОГРН, ИНН, КПП управляющей компании ____________________________

________________________________________________________________

Тел. (факс) e-mail ____________________________________________,

Руководитель управляющей компании ______________/______________/

                                    (подпись)       (Ф.И.О.)

               М.П. (при наличии)

"___"_____________20___г.