Приложение N 8. Заявление на участие в отборе для предоставление гранта на развитие семейной фермы

Приложение N 8
к приказу Минсельхоза РА
от 14 мая 2021 года N 110

                                                 В региональную

                                                 конкурсную комиссию

Заявление
на участие в отборе для предоставление гранта на развитие семейной фермы

Крестьянское  (фермерское) хозяйство/Индивидуальный  предприниматель

(далее - КФХ/ИП)

(фамилия печатными буквами)

(имя печатными буквами)

(отчество печатными буквами (при наличии)

зарегистрированный  в  едином государственном реестре индивидуальных

предпринимателей "_____" _________________ _______ года под основным

государственным     регистрационным      номером     индивидуального

предпринимателя (ОГРНИП)

индивидуальный номер налогоплательщика (ИНН):

адрес регистрации КФХ/ИП:

6

4

9

Р

е

с

п

у

б

л

и

к

а

А

л

т

а

й

(почтовый индекс)

(субъект Российской Федерации)

(район)

(населенный пункт, улица (проспект, переулок), номер дома, квартиры)

Контактный телефон

8

8

Адрес электронной почты

@

Мероприятие, реализация которого планируется с использованием гранта

на развитие семейной фермы 4: ______________________________________

Прошу  включить  мою  заявку  на участие в отборе для предоставления

гранта на развитие семейной фермы.

Сумма затрат на развитие семейной фермы ____________________________

                                                 (цифрами)

(_____________________________________________) рублей ______ копеек

                  (прописью)

Сумма гранта _____________ (__________________) рублей ______ копеек

               (цифрами)       (прописью)

С условиями  участия в отборе  для предоставления гранта на развитие

семейной   фермы    ознакомлен(а)   и   согласен(а),   достоверность

представленной в составе заявки информации подтверждаю.

Согласен(а)       на       публикацию         (размещение)         в

информационно-телекоммуникационной  сети  "Интернет"  информации обо

мне, о подаваемой мною заявке, иной информации о КФХ/ИП, связанной с

отбором, а также согласен на обработку моих персональных данных.

К заявлению прилагаю документы, указанные в описи, на ______ листах.

Дата составления "____" ____________ 20___ г.

КФХ/ИП ___________  _________________________

        (подпись)    (Ф.И.О. (при наличии)

М.П. (при наличии печати)

4 Наименование мероприятия указывается в соответствии с пунктом 2 Правил предоставления гранта на развитие семейной фермы.