Приложение 1. Журнал учета обращений субъектов персональных данных и представителей субъектов персональных данных Департамента торговли и услуг г. Москвы

Приложение 1
к Правилам рассмотрения Департаментом
торговли и услуг города Москвы
запросов субъектов персональных
данных или их представителей

                                                                УТВЕРЖДАЮ

                                                  ___________/___________

                                                  "__" __________ 20__ г.

                                 Журнал

учета обращений субъектов персональных данных и представителей субъектов

     персональных данных Департамента торговли и услуг города Москвы

Начат: "__" __________ 20__ г.                             На ____ листах

Окончен: "__" __________ 20__ г.

________________________________________________    _____________________

  (ФИО ответственного лица за ведение журнала)             подпись

                               Москва 20__

N п/п	Фамилия И.О. обратившегося лица	Документы, подтверждающие полномочия обратившегося лица 2	Сведения о запросе		Действие по обращению	Сведения о принятом решении		Подпись исполнителя	Примечания
			Дата поступления запроса	Предмет		Дата отправки ответа	Основание
1. 3	Петров П.П.	Паспорт РФ	01.03.2016	Уничтожение ПДн	Осуществлено уничтожение ПДн	28.03.2018	ч. 3 ст. 21 Закона "О персональных данных"
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.

------------------------------

²_{Субъект персональных данных предоставляет документ, удостоверяющий личность. Представитель субъекта персональных данных предоставляет документ, удостоверяющий личность, и доверенность или иной документ, подтверждающий полномочия этого представителя.}

³_{В строке приведен пример заполнения Журнала.}