Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
- Главная
- Постановление Администрации города Южно-Сахалинска от 19 мая 2021 г. N 1397-па "Об утверждении административного регламента администрации города Южно-Сахалинска предоставления муниципальной услуги "Выдача разрешения на размещение объекта" (с изменениями и дополнениями)
- Приложение. Административный регламент администрации города Южно-Сахалинска предоставления муниципальной услуги "Выдача разрешения на размещение объекта"
- Приложение. Заявление для предоставления муниципальной услуги
Приложение. Заявление для предоставления муниципальной услуги
Информация об изменениях:
Приложение изменено с 25 ноября 2021 г. - Постановление Администрации города Южно-Сахалинска от 29 октября 2021 г. N 2841-па
Приложение
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Выдача разрешения на размещение объекта"
(с изменениями от 29 октября 2021 г.)
"Выдача разрешения на размещение объекта"
___________________________________________
(указывается ОМСУ либо наименование
организации, участвующей в предоставлении
муниципальной услуги)
от ________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии)
физического лица,
___________________________________________
место жительства,
___________________________________________
вид документа, удостоверяющего личность,
серия, номер,
___________________________________________
кем и когда выдан - для физического лица;
___________________________________________
полное наименование юридического лица,
должность,
___________________________________________
фамилия, имя, отчество (при наличии)
руководителя,
___________________________________________
уполномоченного лица, ОГРН, ИНН (за
исключением случаев обращения
___________________________________________
иностранного юридического лица) -
для юридического лица)
___________________________________________
(почтовый адрес)
___________________________________________
(адрес электронной почты)
___________________________________________
(телефон)
Заявление
Прошу выдать разрешение на размещение объекта _________________
____________________________________________________________________
(описание местоположения границ земель или части земельного участка,
местоположение ориентира (наименование, расстояние, направление)
в случае, если земельный участок не образован, кадастровый номер,
адрес (описание местоположения) земельного участка
в случае, если земельный участок образован)
_______________________________________