Приложение. Заявление для получения муниципальной услуги

Приложение
к административному регламенту
предоставления муниципальной
услуги "Выдача разрешения на
право организации розничного рынка"

                                          В Департамент продовольственных

                                        ресурсов и потребительского рынка

                                        от

                                        _________________________________

                                        (наименование юридического лица)

                                        Телефон

                                        _________________________________

Заявление

Прошу выдать (продлить, переоформить) разрешение на право организации розничного рынка

Полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование, в том числе фирменное наименование юридического лица
Организационно-правовая форма юридического лица
Место нахождения
Местонахождение объекта или объектов недвижимости, где предполагается организовать рынок
Государственный регистрационный номер записи о создании юридического лица и данные документа, подтверждающего факт внесения сведений о юридическом лице в единый государственный реестр юридических лиц
Идентификационный номер налогоплательщика и данные документа о постановке юридического лица на учет в налоговом органе
Тип рынка, который предполагается организовать
Опись документов, прилагаемых к заявлению:
N п/п	Наименование документа		Кол-во (шт.)
1.	Копия учредительных документов		1
2.	Государственный регистрационный номер записи о создании юридического лица		1
3.	Идентификационный номер налогоплательщика и данные документа о постановке юридического лица на учет в налоговом органе		1

"____" ______________20__ г.

_____________________/___________________

                                                 подпись заявителя

                                               расшифровка подписи