Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
- Главная
- Приказ Департамента здравоохранения Томской области от 12 мая 2021 г. N 32 "Об установлении Порядка определения объема и условий предоставления субсидии из областного бюджета областным государственным бюджетным и автономным учреждениям, подведомственным Департаменту здравоохранения Томской области, на развитие паллиативной медицинской помощи" (с изменениями и дополнениями)
- Приложение N 2. Порядок определения объема и условий предоставления субсидии из областного бюджета областным государственным бюджетным и автономным учреждениям, подведомственным Департаменту здравоохранения Томской области, на развитие паллиативной медицинской помощи (посещения, осуществляемые врачами-специалистами и средним медицинским персоналом (любых специальностей) в целях оказания паллиативной медицинской помощи)
- Приложение N 4. Отчет о достижении результата и показателя достижения результата предоставления на развитие паллиативной медицинской помощи (посещения, осуществляемые врачами-специалистами и средним медицинским персоналом (любых специальностей) в целях оказания паллиативной медицинской помощи)
Приложение N 4. Отчет о достижении результата и показателя достижения результата предоставления на развитие паллиативной медицинской помощи (посещения, осуществляемые врачами-специалистами и средним медицинским персоналом (любых специальностей) в целях оказания паллиативной медицинской помощи)
Приложение N 4
к Порядку определения объема
и условий предоставления субсидии
из областного бюджета государственным
бюджетным и автономным учреждениям,
подведомственным Департаменту здравоохранения
Томской области, на развитие паллиативной
медицинской помощи (посещения,
осуществляемые врачами-специалистами
и средним медицинским персоналом
(любых специальностей) в целях
оказания паллиативной медицинской помощи)
Форма
Отчет
о достижении результата и показателя достижения результата предоставления на развитие паллиативной медицинской помощи (посещения, осуществляемые врачами-специалистами и средним медицинским персоналом (любых специальностей) в целях оказания паллиативной медицинской помощи) на ___________20__г.
______________________________________________
(наименование медицинской организации)
|
Наименование субсидии |
Результат предоставления субсидии (показатель достижения результата предоставления субсидии), единица измерения |
||
|
количество приобретенных медицинских изделий, количество приобретенных лекарственных препаратов |
Плановое значение |
Фактическое значение |
|
|
Субсидия на развитие паллиативной медицинской помощи (посещения, осуществляемые врачами-специалистами и средним медицинским персоналом (любых специальностей) в целях оказания паллиативной медицинской помощи) |
|
|
|
|
Руководитель организации |
_________________ |
________________________ |
|
|
(подпись) |
Фамилия, имя, отчество (последнее при наличии) |
|
Руководитель финансово-экономической службы |
_________________ |
________________________ |
|
|
(подпись) |
Фамилия, имя, отчество (последнее при наличии) |
|
Главный бухгалтер |
_________________ |
________________________ |
|
|
(подпись) |
Фамилия, имя, отчество (последнее при наличии) |
Отчет принял:
_______ ______________20_____г.
|
______________________ |
_________________ |
________________________ |
|
(должность) |
(подпись) |
Фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) |