Приложение N 2. Порядок организации оказания медицинской помощи новорождённым детям с врождёнными аномалиями (пороками развития) системы кровообращения, болезнями системы кровообращения в государственных учреждениях здравоохранения Свердловской области

Приложение N 2
к приказу Министерства здравоохранения
Свердловской области
от 18 мая 2021 г. N 995-п

Порядок
организации оказания медицинской помощи новорождённым детям с врождёнными аномалиями (пороками развития) системы кровообращения, болезнями системы кровообращения в государственных учреждениях здравоохранения Свердловской области

1. При осмотре новорожденного ребёнка в родильном зале и на третьи сутки жизни, перед выпиской новорождённого ребёнка из родильного дома, врач-неонатолог (врач-педиатр) проводит клинический и инструментальный скрининг на критические врожденные пороки сердца, согласно Методическим рекомендациям "Неонатальный скрининг с целью раннего выявления критических врожденных пороков сердца".

2. При наличии клинических симптомов, подозрительных на критический врождённый порок сердца, инструментальный скрининг (контроль/мониторинг артериального давления и сатурации кислорода на правой руке и любой ноге с оценкой разницы) должен проводиться в динамике наблюдения в течение первых суток жизни ребенка не менее 3 раз (Методические рекомендации "Неонатальный скрининг с целью раннего выявления критических врожденных пороков сердца").

Протокол инструментального скрининга, с целью раннего выявления критических врождённых пороков сердца, с интерпретацией результата, вносится в медицинскую документацию новорождённого и подписывается лечащим врачом, а также указывается в выписном/переводном эпикризе из истории развития новорождённого с датой его проведения.

3. При наличии положительного результата клинического и/или инструментального скрининга на критический врождённый порок сердца, в родовспомогательном учреждении любого уровня, врач-неонатолог (врач-педиатр) немедленно обеспечивает новорожденному неотложную терапию, регистрирует ребенка в реанимационно-консультативном центре новорожденных (далее - РКЦН) ГАУЗ СО "ОДКБ" (контактный телефон 8 (343) 291-53-16, 8 (343) 291-53-70) в течение одних суток и выполняет рекомендации врача-консультанта РКЦН. Дежурный врач РКЦН ГАУЗ СО "ОДКБ" регистрирует новорождённого в системе динамического интенсивного наблюдения, обсуждает С лечащим врачом состояние ребёнка и принимает решение о необходимости очной консультации и/или перевода пациента, при необходимости дежурный врач осуществляет выезд на место нахождения пациента, в спорных случаях, для определения дальнейшей тактики ведения пациента, в составе бригады выезжает врач ультразвуковой диагностики для проведения эхокардиографического обследования новорождённого. В случае, если состояние ребёнка признаётся транспортабельным, врач РКЦН ГАУЗ СО "ОДКБ" принимает решение о переводе новорождённого ребёнка в ГАУЗ СО "ОДКБ" или ГАУЗ СО "СОКБ N 1" для оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи. Транспортировка новорождённого осуществляется выездной неонатальной реанимационной бригадой по согласованию с дежурным врачом РКЦН ГАУЗ СО "ОДКБ"; .

3.1. в акушерских стационарах (отделениях) I и II уровня новорожденным детям с подозрением на критический врождённый порок сердца проводится следующий объем обследования: электрокардиография, рентгенография органов грудной клетки, при наличии специалистов - эхокардиография и консультация врача детского кардиолога;

3.2. в межмуниципальных перинатальных центрах II уровня, новорождённым детям с подозрением на критический врождённый порок сердца, проводится следующий объем обследования: эхокардиография, электрокардиография, рентгенография органов грудной клетки, при наличии специалиста, новорождённого консультирует врач детский кардиолог;

3.3 в перинатальных центрах и родовспомогательных учреждениях III уровня проводится полный объем обследования, ребенка консультирует врач-детский кардиолог, врач - сердечно-сосудистый хирург; врач сердечно-сосудистый хирург определяет сроки оперативного лечения и дату госпитализации в детское кардиохирургическое отделение ГАУЗ СО "СОКБ N 1"; при необходимости, подготовка ребенка к оперативному лечению осуществляется в отделении патологии новорожденных (при наличии показаний - в отделении реанимации и интенсивной терапии новорожденных).

Направление на госпитализацию для оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи по профилю "сердечно-сосудистая хирургия" в детское кардиохирургическое отделение ГАУЗ СО "СОКБ N 1" выдаёт лечащий врач пациента того отделения государственного учреждения здравоохранения Свердловской области, где пациент находится на момент перевода.

4. При выявлении клинических признаков врожденного порока сердца у новорождённого ребёнка, без признаков дуктус-зависимого кровообращения, болезни системы кровообращения и состоянии новорожденного; сопровождающемся дыхательными нарушениями и/или недостаточностью кровообращения и/или другой патологией перинатального периода, и требующем дальнейшего лечения и обследования по совокупности причин:

4.1. в акушерских стационарах (отделениях) I и II уровня проводится электрокардиография, рентгенография органов грудной клетки, при наличии специалистов - эхокардиография и консультация врача-детского кардиолога, повторно проводится инструментальный скрининг на дуктус-зависимое кровообращение в возрасте третьих-четвертых суток жизни ребенка и ребёнок направляется на госпитализацию в отделение патологии новорожденных, в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Свердловской области от 04.10.2017 N 1687-п "О совершенствовании медицинской помощи новорожденным детям на территории Свердловской области";

4.2. в межмуниципальных перинатальных центрах государственных учреждений здравоохранения Свердловской области новорождённому ребёнку проводится эхокардиография, электрокардиография, рентгенография органов грудной клетки, повторно проводится инструментальный скрининг на дуктус-зависимое кровообращение в возрасте третьих-четвертых суток жизни ребенка, и ребенок направляется на госпитализацию в отделение патологии новорожденных, в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Свердловской области от 04.10.2017 N 1687-п "О совершенствовании медицинской помощи новорожденным детям на территории Свердловской области";

4.3. в перинатальных центрах и родовспомогательных государственных учреждениях здравоохранения Свердловской области III уровня, в отделениях патологии новорожденных и недоношенных детей проводится полный объем обследования, ребёнка консультирует врач-детский кардиолог, по показаниям - врач сердечно-сосудистый хирург; по окончании обследования и подбора лечения, ребенок выписывается домой с рекомендациями по дальнейшей тактике ведения в отношении врождённого порока сердца, болезни системы кровообращения, при, необходимости динамического наблюдения, обследования и/или контроля переносимости лекарственных препаратов направляется на госпитализацию в отделение патологии новорожденных межмуниципального медицинского центра, или педиатрическое отделение по месту жительства, в соответствии с приказом министерства здравоохранения Свердловской области от 04.10.2017 N 1687-п "О совершенствовании медицинской помощи новорожденным детям на территории Свердловской области";

4.4. на этапе отделений патологии новорожденных межмуниципальных медицинских центров, новорожденного консультирует врач-детский кардиолог и проводится полный объем необходимого обследования; при подтверждении врождённого порока сердца, болезни системы кровообращения, по результатам обследования, лечащий врач направляет новорождённого на консультацию к врачу-детскому кардиологу в государственные учреждения здравоохранения Свердловской области III уровня: дети из территорий Свердловской области - в детский консультативно-диагностический центр ГАУЗ СО "ОДКБ", запись по телефону: 8-952-725-51-85, 8-904-545-35-58, 8 (343)-231-91-11 (соединить с кабинетом детского кардиолога, кабинеты N 203 (добавочный 1334), 204 (добавочный 1316), 207 (добавочный 1330)); дети из города Екатеринбурга - в Городской детский кардиологический центр ГАУЗ СО "ДГКБ N 11", запись по т. (343) 231-50-60. При выявлении по результатам обследования кардиологической патологии, требующей пребывания пациента в круглосуточном стационаре, врачом-детским кардиологом государственных учреждений здравоохранения Свердловской области III уровня, новорождённый ребёнок, направляется на госпитализацию в отделение патологии новорожденных и недоношенных детей N 2 или отделения реанимации и интенсивной терапии для новорождённых детей ГАУЗ СО "ОДКБ", в кардиологическое отделение ГАУЗ СО "ДГКБ N 11" для дообследования, подбора терапии и определения тактики.

5. При выявлении клинических признаков врожденного порока сердца, болезни системы кровообращения, без признаков дуктус-зависимого кровообращения и удовлетворительном состоянии новорождённого ребёнка, без признаков дыхательной и/или сердечно-сосудистой недостаточности:

5.1. в акушерских стационарах (отделениях) I и II уровня, в межмуниципальных перинатальных центрах проводится электрокардиография, рентгенография органов грудной клетки (по показаниям) эхокардиография (в акушерских стационарах отделениях I и II уровня при наличии специалистов.) и консультация врача детского кардиолога (в акушерских стационарах отделениях I и II уровня при наличии специалистов), повторно проводится инструментальный скрининг на дуктус-зависимое кровообращение в возрасте третьих-четвертых суток жизни ребенка и при повторном отрицательном результате инструментального скрининга, лечащий врач записывает новорождённого на плановую консультацию к врачу-детскому кардиологу в государственные учрежде