Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
- Главная
- Постановление администрации Камешковского района Владимирской области от 6 апреля 2021 г. N 428 "О комиссии по оценке ущерба от чрезвычайных ситуаций" (с изменениями и дополнениями)
- Приложение N 1. Положение о комиссии по оценке ущерба от чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера на территории муниципального образования Камешковский район
- Приложение. Типовая форма акта осмотра
Приложение. Типовая форма акта осмотра
Приложение
к Положению комиссии
по оценке ущерба от чрезвычайных
ситуаций природного и техногенного характера
на территории муниципального образования
Камешковский район
Типовая форма акта осмотра
УТВЕРЖДАЮ
Глава администрации
Камешковского района
"___"______20___года
АКТ
осмотра (имущества физических лиц, имущества юридических лиц,
территории)пострадавшего (-ей) от воздействия чрезвычайных ситуаций
природного и техногенного характера
"___"________________20____г.
Комиссия по определению ущерба от возможных чрезвычайных ситуаций
природного техногенного характера на территории муниципального
образования Камешковский район, в составе:
|
N |
Ф.И.О. |
Должность |
|
|
|
|
составили настоящий Акт о нижеследующем:
1. В результате чрезвычайной ситуации (указываются основные
параметры чрезвычайной ситуации: тип ЧС; дата, время ЧС; место ЧС) был
причинен ущерб (имуществу физического/юридического лица (Ф.И.О., адрес
регистрации по месту жительства), территории) который выражается в
следующем:
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
2. Комиссия установила, что (указанное имущество/ территория)
_________________________________________________________________________
что подтверждается_______________________________________________________
3. Предложения Комиссии:
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
4. Подписи членов Комиссии:
___________/______________/
___________/______________/
___________/______________/