Приложение N 1

Приложение N 1
к постановлению
Администрации
города Омска
от 19 мая 2021 года N 300-п

"Приложение N 1
к Порядку
организации и проведения
конкурсов по продаже
права на заключение договора
на размещение нестационарного
торгового объекта со
специализациями "печатная
продукция" или "лотерейные
билеты"

                                 ЗАЯВКА

                    на участие в конкурсе по продаже

               права на заключение договора на размещение

                   нестационарного торгового объекта

                со специализациями "печатная продукция"

                        или "лотерейные билеты"

                        Лот N _________________

Адрес объекта: __________________________________________________________

Специализация объекта: __________________________________________________

     1. Изучив документацию по проведению открытого  конкурса  по продаже

права на заключение  договора  на  размещение  нестационарного  торгового

объекта   со   специализациями   "печатная   продукция"   или "лотерейные

билеты"

_________________________________________________________________________

                          (наименование заявителя)

в лице,__________________________________________________________________

       (наименование должности, ФИО руководителя - для юридического лица

                     или ФИО индивидуального предпринимателя)

сообщает о согласии участвовать в конкурсе на условиях, установленных

конкурсной документацией, и направляет настоящую заявку.

Настоящей заявкой подтверждаем, что в отношении

_________________________________________________________________________

   (наименование организации или ФИО индивидуального предпринимателя -

                               заявителя)

не проводится  процедура   ликвидации,   банкротства,   деятельность   не

приостановлена, не имеется неисполненной обязанности по  уплате  налогов,

сборов, пеней и налоговых санкций, подлежащих  уплате  в  соответствии  с

нормами  законодательства   Российской  Федерации,  а  также  отсутствует

задолженность по договорам на размещение нестационарных торговых объектов

и суммам неосновательного обогащения.

     2. Данные заявителя:

1	Полное наименование юридического лица или индивидуального предпринимателя
	Сокращенное наименование юридического лица или индивидуального предпринимателя
2	Регистрационные данные:
	Дата, место и орган регистрации юридического лица, индивидуального предпринимателя
	ОГРН
	ИНН
	КПП
	ОКПО
3	Наименование и почтовый адрес органа Федеральной налоговой службы Российской Федерации, в которой заявитель поставлен на учет в качестве налогоплательщика
4	Юридический адрес/место жительства заявителя
	Почтовый индекс
	Город
	Улица (проспект, переулок и т.д.)
	Номер дома (вл.)		Корпус (стр.)		Офис (квартира)
5	Почтовый адрес заявителя
	Почтовый индекс
	Город
	Улица (проспект, переулок и т.д.)
	Номер дома (вл.)		Корпус (стр.)		Офис (квартира)
6	Надлежаще оформленная доверенность представителя, уполномоченного действовать от имени заявителя (при подаче заявления полномочным представителем)
7	Номер контактного телефона
8	Реквизиты счета для возврата задатка

     3. Прилагаемые документы:

     - копия устава (для юридических лиц), заверенная заявителем;

     -    копия   паспорта  гражданина  Российской  Федерации  или  копия

документа,  подтверждающего право физического лица, зарегистрированного в

качестве    индивидуального    предпринимателя,  временно  или  постоянно

проживать  в  Российской  Федерации  (для иностранных граждан или лиц без

гражданства);

     - другая информация (по желанию).

     4. Я, _________________________________________________________, даю

свое  согласие  на  обработку  организатором  конкурса  моих персональных

данных    и   персональных  данных  доверителя  (в  случае  представления

интересов  законным  представителем  или  по доверенности) и подтверждаю,

что,  давая  такое согласие, я действую по своей воле и в своих интересах

(интересах    доверителя).    Настоящее    согласие   предоставляется  на

осуществление  любых  действий  по обработке моих персональных данных для

достижения  целей  обработки  персональных  данных  и/или в течение срока

информации,  в  соответствии  с  требованиями, установленными действующим

законодательством.  Данное согласие может быть отозвано в любой момент по

моему письменному заявлению.

Заявитель (руководитель

юридического лица или

индивидуальный предприниматель)

      МП       __________________ (подпись) _______________________ (ФИО)

(при наличии)

Заявка принята:

"___" _________20___ г. ______ час _______ мин. за N ____________________