Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
- Главная
- Приказ МВД России от 31 марта 2021 г. N 186 "Об утверждении Административного регламента Министерства внутренних дел Российской Федерации по предоставлению государственной услуги по оформлению и выдаче паспортов гражданина Российской Федерации, удостоверяющих личность гражданина Российской Федерации за пределами территории Российской Федерации"
- Приложение. Административный регламент Министерства внутренних дел Российской Федерации по предоставлению государственной услуги по оформлению и выдаче паспортов гражданина Российской Федерации, удостоверяющих личность гражданина Российской Федерации за пределами территории Российской Федерации
- Приложение N 2. Заявление о выдаче паспорта несовершеннолетнему гражданину
Приложение N 2. Заявление о выдаче паспорта несовершеннолетнему гражданину
Приложение N 2
к Административному регламенту Министерства
внутренних дел Российской Федерации
по предоставлению государственной услуги
по оформлению и выдаче паспортов
гражданина Российской Федерации,
удостоверяющих личность гражданина
Российской Федерации за пределами
территории Российской Федерации,
утвержденному приказом МВД России
от 31.03.2021 N 186
Форма
+-----------------------+
______________________________________ Дело N | | +-+ Получено в электронном виде с место для фотографии
| | | | Единого портала государственных и +----------------------------+
(полномочный орган, принявший заявление) +-----------------------+ +-+ муниципальных услуг (функций) | |
| |
ЗАЯВЛЕНИЕ О ВЫДАЧЕ ПАСПОРТА | |
НЕСОВЕРШЕННОЛЕТНЕМУ ГРАЖДАНИНУ | |
+----------+------------------------------------------------------------------------------------------------------------+ |
|1. Фамилия| | |
|(при | | |
|наличии) | | |
+----------+------------------------------------------------------------------------------------------------------------+ |
|Имя (при | | |
|наличии) | | |
+----------+------------------------------------------------------------------------------------------------------------+ |
|Отчество | | |
|(при | | |
|наличии) | | |
+----------+------+------------------------+------------------+-----------+---------------------------------------------+----------------------------+
| |+-+ +-+ | | | |
|2. Пол || | Мужской | | Женский | 3. Дата рождения | |4. Место рождения (страна, республика, край, область, населенный пункт): |
| |+-+ +-+ | | | |
+-----------------+------------------------+------------------+-----------+--------------------------------------------------------------------------+
| |
+----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------+
|5. Если ранее имели другие фамилию, имя, отчество, то укажите их ниже. Дополнительные сведения представлены в Приложении к заявлению на л. |
+-----------------+----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------+
|Фамилия | |
+-----------------+----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------+
|Имя | |
+-----------------+------------------------------------------------------------------------------------------------------+--------+------------------+
|Отчество | |Дата | |
| | |измене- | |
| | |ния | |
+-----------------+------------------------------------------------------------------------------------------------------+--------+------------------+
|Место изменения | |
+-----------------+--------------+---------+---------------------------------------------------------------------------------------------------------+
|6. Адрес места жительства |Страна | |
+-----------------+--------------+---------+---------------------------------------------------------------------------------------------------------+
|Субъект | |
+-----------------+----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------+
|Район | |
+-----------------+---------+------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------+
|Населенный пункт | |
+-----------------+---------+------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------+
|Улица | |
+-----------------+--------------+-------------+-------+------------+--------+------------+--------+------------+--------------------+---------------+
|Дом | |Корпус | |Строение | |Квартира | |Дата | | |
| | | | | | | | |регистрации | | |
+-----------------+--------------+-------------+-------+------------+--------+------------+--------+------------+--------------------+---------------+
| +-+ +-+ |Страна | |
|7. Адрес | | места пребывания | | фактического проживания | | |
| +-+ +-+ | | |
+-----------------+----------------------------------------------------------+------------+----------------------------------------------------------+
|Субъект | |
+-----------------+----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------+
|Район | |
+-----------------+---------+------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------+
|Населенный пункт | |
+-----------------+---------+------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------+
|Улица | |
+-----------------+--------------+-------------+-------+------------+--------+------------+--------+------------+--------+--------+---+--------------+
|Дом | |Корпус | |Строение | |Квартира | |Срок |с | |по | |
| | | | | | | | |регистрации | | | | |
+-----------------+--------------+-------------+-------+------------+--------+------------+--------+------------+--------+--------+---+--------------+
|8. Основной документ, удостоверяющий личность гражданина Российской Федерации на территории Российской Федерации, |
| или свидетельство о рождении (для граждан в возрасте до 14 лет) |
+-----------------+--------------+-------------+--------------------+---------------------+--------+-------------------------------------------------+
|Серия | |Номер | |Дата выдачи | | |
+-----------------+--------------+-------------+--------------------+---------------------+--------+-------------------------------------------------+
|Орган, | |
|выдавший | |
|документ | |
+-----------------+----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------+
| +-+ +-+ +-+ +-+ +-+ |
|9. Получение паспорта: | | первичное | | в дополнение к действующему | | взамен действующего(-их) | | взамен утраченного | | взамен |
| +-+ +-+ +-+ +-+ +-+ |
|использованного/испорченного |
+---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------+------------------+
|10. Имеются ли у несовершеннолетнего гражданина основные документы, удостоверяющие личность гражданина Российской Федерации |+-+ +-+ |
|за пределами территории Российской Федерации, в том числе содержащие электронный носитель информации (паспорта)? Укажите || | Да | | Нет |
|сведения о них: |+-+ +-+ |
+-----------------+--------------+-------------+--------------------+---------------------+---------+-----------------------------+------------------+
|Серия | |Номер | |Дата выдачи | |Будет представлен для |+-+ +-+ |
| | | | | | |аннулирования || | Да | | Нет |
| | | | | | | |+-+ +-+ |
+-----------------+--------------+-+-----------+--------------------+---------------------+---------+----------+------------------+------------------+
|Орган, выдавший документ | |Укажите, если |+-+ |
| | |утрачен || | Утрачен |
| | | |+-+ |
+-----------------+--------------+-+-----------+--------------------+---------------------+---------+----------+------------------+------------------+
|Серия | |Номер | |Дата выдачи | |Будет представлен для |+-+ +-+ |
| | | | | | |аннулирования || | Да | | Нет |
| | | | | | | |+-+ +-+ |
+-----------------+--------------+-+-----------+--------------------+---------------------+---------+----------+------------------+------------------+
|Орган, выдавший документ | |Укажите, если |+-+ |
| | |утрачен || | Утрачен |
| | | |+-+ |
+----------------------------------+---------------------------------------------------------------------------+------------------+------------------+
|+-+ |
|| | Других действующих паспортов не имеет. |
|+-+ |
+----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------+
Оборотная сторона
Данные законного представители
+-------------------+--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------+
|11. Фамилия (при | |
|наличии) | |
+-------------------+--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------+
|Имя (при наличии) | |
+-------------------+--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------+
|Отчество (при | |
|наличии) | |
+-------------------+------------------------------+----------------------+------------------+-------------------------------------------------------+
|12. Пол |+-+ +-+ | | |14. Место рождения (страна, республика, край, область, |
| || | Мужской | | Женский |13. Дата рождения | |населенный пункт): |
| |+-+ +-+ | | | |
+-------------------+------------------------------+----------------------+------------------+-------------------------------------------------------+
| |
+----------------------------+------------+----------------------------------------------------------------------------------------------------------+
|15. Адрес места жительства | Страна | |
+-------------------+--------+------------+----------------------------------------------------------------------------------------------------------+
|Субъект | |
+-------------------+--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------+
|Район | |
+-------------------+---------+----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------+
|Населенный пункт | |
+-------------------+---------+----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------+
|Улица | |
+-------------------+----------+---------+---------+-------------+--------+------------+-------------+-----------------+------------+----------------+
|Дом | |Корпус | |Строение | |Квартира | |Дата регистрации | | |
+-------------------+----------+---------+---------+-------------+--------+------------+-------------+-----------------+------------+----------------+
| +-+ +-+ |Страна | |
|16. Адрес | | места пребывания | | фактического проживания | | |
| +-+ +-+ | | |
+-------------------+-----------------------------------------------------+------------+-------------------------------------------------------------+
|Субъект | |
+-------------------+--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------+
|Район | |
+-------------------+---------+----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------+
|Населенный пункт | |
+-------------------+---------+----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------+
|Улица | |
+-------------------+----------+---------+---------+-------------+--------+------------+-------------+-----------------+---+--------+----+-----------+
|Дом | |Корпус | |Строение | |Квартира | |Срок регистрации |с | |по | |
+-------------------+----------+---------+---------+-------------+--------+------------+-------------+-----------------+---+--------+----+-----------+
|17.Телефон (по желанию) | |18.Адрес электронной почты (по желанию) |
+------------------------------+------------------------------------------+--------------------------------------------------------------------------+
|19. Документ, удостоверяющий личность законного представителя: |
+-------------------+----------+---------+-----------------------+---------------------+-------------+-----------------------------------------------+
|Серия | |Номер | |Дата выдачи | | |
+-------------------+----------+---------+-----------------------+---------------------+-------------+-----------------------------------------------+
|Орган, | |
|выдавший | |
|документ | |
+-------------------+--------------------------------------------------------------------------------+-----------------------------------------------+
|20. Документ, подтверждающий права законного представителя: Орган, выдавший документ: | |
+-------------------+-----------+---------+------------------------+---------------------+-----------+-+---------------------------------------------+ |
|Серия | |Номер | |Дата выдачи | | |
+-------------------+-----------+---------+------------------------+---------------------+-------------+---------------------------------------------+-+
|+-+ НЕ ВОЗРАЖАЮ ПРОТИВ ПОЛУЧЕНИЯ ПАСПОРТА ДРУГИМ ЗАКОННЫМ ПРЕДСТАВИТЕЛЕМ |
|| | НЕСОВЕРШЕННОЛЕТНЕГО ГРАЖДАНИНА (заполняется по желанию): |
|+-+ |
+-------------------+--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------+
|21. Фамилия (при | |
|наличии) | |
+-------------------+--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------+
|Имя (при наличии) | |
+-------------------+--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------+
|Отчество (при | |
|наличии) | |
+-------------------+------------------------------+----------------------+------------------+-------------------------------------------------------+
|22. Пол |+-+ +-+ |23. Дата рождения | |24. Место рождения (страна, республика, край, область, |
| || | Мужской | | Женский | | |населенный пункт): |
| |+-+ +-+ | | | |
+-------------------+------------------------------+----------------------+------------------+-------------------------------------------------------+
| |
+----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------+
Я ПРЕДУПРЕЖДЕН(А), ЧТО СООБЩЕНИЕ ЛОЖНЫХ СВЕДЕНИЙ В ЗАЯВЛЕНИИ ИЛИ ПРЕДСТАВЛЕНИЕ ПОДДЕЛЬНЫХ ДОКУМЕНТОВ ВЛЕЧЕТ ОТВЕТСТВЕННОСТЬ, УСТАНОВЛЕННУЮ ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВОМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ. Я СОГЛАСЕН(НА) С АВТОМАТИЗИРОВАННОЙ ОБРАБОТКОЙ, ПЕРЕДАЧЕЙ И ХРАНЕНИЕМ ДАННЫХ, УКАЗАННЫХ В ЗАЯВЛЕНИИ, В ЦЕЛЯХ ИЗГОТОВЛЕНИЯ, ОФОРМЛЕНИЯ И КОНТРОЛЯ ПАСПОРТА В ТЕЧЕНИЕ СРОКА ЕГО ДЕЙСТВИЯ. С ТРАНСЛИТЕРАЦИЕЙ В ОФОРМЛЯЕМОМ ПАСПОРТЕ ОЗНАКОМЛЕН(А).
+----------------------------------------------+-------------------------+ +------------------------------------------------+-------------------+
|Дата подачи заявления | | |Дата получения паспорта | |
|(заполняется законным представителем) | | |(заполняется законным представителем) | |
+----------------------------------------------+-------------------------+ +------------------------------------------------+-------------------+
Подпись законного представителя при подаче заявления Подпись законного представителя при получении паспорта
+------------------------------------------------------------------------+ +--------------------------------------------------------------------+
| | | |
+------------------------------------------------------------------------+ +--------------------------------------------------------------------+
+----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------+
| |
+----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------+
| Заполняется уполномоченным должностным лицом |
+-----------------------+------------------------------------+--------------------------------------------------------------------+---------+--------+
|Дата приема документов | |+-+ | | |
| | || | Утраченный паспорт объявлен недействительным |дата | |
| | |+-+ | | |
+-----------------------+------------------------------------+-------------+-----------+----------+------------------+------------+---------+--------+
|Регистрационный номер | |Выдан паспорт|серия | |номер |дата выдачи | |
+-----------------------+------------------------------------+-------------+-----------+----------+------------------+----------------------+--------+
|Должность, фамилия, | |Должность, фамилия, инициалы и | |
|инициалы и подпись | |подпись должностного лица, выдавшего| |
|должностного лица, | |оформленный паспорт | |
|принявшего заявление | | | |
+-----------------------+------------------------------------+------------------------------------+--------------------------------------------------+
Открыть документ в системе ГАРАНТ