Приложение N 4. Заявление об изменении написания в паспорте фамилии и (или) имени буквами латинского алфавита

Приложение N 4
к Административному регламенту
Министерства внутренних дел Российской
Федерации по предоставлению
государственной услуги по оформлению
и выдаче паспортов гражданина
Российской Федерации, удостоверяющих
личность гражданина Российской
Федерации за пределами территории
Российской Федерации, утвержденному
приказом МВД России от 31.03.2021 N 186

ФОРМА

                        Начальнику

                        _________________________________________________

                        (наименование подразделения по вопросам миграции)

                        _________________________________________________

                                            (Ф.И.О.)

                        от ______________________________________________

                               (Ф.И.О. (при их наличии) заявителя,

                        _________________________________________________

                        сведения об адресе места жительства (пребывания),

                        _________________________________________________

                         номере телефона и (или) адресе электронной почты

                                          (при наличии)

                                  ЗАЯВЛЕНИЕ

     об изменении написания в паспорте фамилии и (или) имени буквами

                              латинского алфавита

     Прошу   произвести написание   фамилии и (или) имени в   оформляемом

паспорте     буквами    латинского    алфавита      следующим     образом

____________________________________ в соответствии с представленным мной

документом, копию которого прилагаю:_____________________________________

_________________________________________________________________________

      (ранее выданным паспортом, содержащим электронный носитель

_________________________________________________________________________

 информации, либо паспортом, свидетельством о рождении, свидетельством

_________________________________________________________________________

  о перемене имени, свидетельством о заключении (расторжении) брака, в

_________________________________________________________________________

   котором указана присвоенная гражданину фамилия, паспортом супруга,

_________________________________________________________________________

  фамилию которого заявитель приобрел при заключении брака, паспортом

_________________________________________________________________________

   родителя или законного представителя несовершеннолетнего, фамилию

 которого ребенок носит, видом на жительство, другим документом, дающим

      право постоянного проживания гражданину за рубежом)

Дата ______________                          ____________________________

     (дд/мм/гггг)                                      (подпись)