Приложение 4. Порядок госпитализации в РСЦ и ПСО больных с ОКС

Приложение 4

УТВЕРЖДЕН
приказом министерства
здравоохранения Краснодарского края
от 20.05.2021 г. N 2326

Порядок госпитализации в РСЦ и ПСО больных с ОКС

1. Оказание медицинской помощи больным с ОКС начинается на догоспитальном этапе и продолжается в РСЦ и ПСО.

2. Экстренная госпитализация больных с ОКС осуществляется только в профильные медицинские организации (РСЦ, ПСО).

3. Безотлагательной госпитализации напрямую в РСЦ бригадой скорой медицинской помощи подлежат все больные с ОКС с подъемом сегмента ST, при условии отсутствия медицинских противопоказаний к транспортировке до РСЦ и при отсутствии тяжелой инкурабельной сопутствующей патологии:

в случае если время транспортировки составляет менее 90 мин. без проведения тромболитической терапии;

в случае если транспортировка составит более 90 мин. с проведением тромболитической терапией (до 48 часов от начала заболевания).

4. Безотлагательной госпитализации бригадой скорой медицинской помощи напрямую в РСЦ подлежат все больные с ОКС без подъема сегмента ST высокого риска, при условии отсутствия медицинских противопоказаний к транспортировке до РСЦ и при отсутствии тяжелой инкурабельной сопутствующей патологии:

некупирующийся болевой синдром на фоне проводимой адекватной антиангинальной терапии, сопровождающейся депрессией сегмента ST на 0,1 мв или транзиторной (менее 30 минут) подъем на 0,1 мв;

при наличии изменений на ЭКГ высокого ишемического риска - впервые возникшая (или предположительно впервые возникшая) блокада левой или правой ножек пучка Гиса при наличии клинических симптомов;

наличие сложных нарушений ритма сердца (ЖТ, ФЖ);

сахарный диабет в анамнезе.

Остальные больные с ОКС без подъема сегмента ST госпитализируются в ПСО.

5. У больных с ОКС без подъема сегмента ST, у которых по данным диагностической коронароангиографии, выполненной в РСЦ, выявляется многососудистое поражение коронарных артерий с вовлечением передней нисходящей артерии, необходимо проведение консультации по линии санитарной авиации со специалистами ОЭКСМП ГБУЗ "НИИ-ККБ N 1" для определения показаний к выполнению экстренного/срочного аорто-коронарного шунтирования.

6. Больные с ОКС из ПСО переводятся в РСЦ после телемедицинской или телефонной консультации кардиологом РСЦ по линии санитарной авиации ОЭКСМП.

7. Больные с ОКС из медицинских организаций, находящихся вне зоны ответственности указанных ПСО, переводятся после телефонной консультации врачом-кардиологом РСЦ по линии санитарной авиации.

8. Переводу подлежат больные из ПСО и из медицинских организаций, находящихся вне зоны ответственности указанных ПСО, в РСЦ при:

впервые возникшей стенокардии на уровне III - IV ФК;

болевой синдром, сопровождающийся изменениями на ЭКГ в виде отрицательного зубца Т с обязательным исследованием маркеров повреждения миокарда (КФК, КФК-МВ, тропонин Т либо I);

прогрессирующей стенокардией;

отсутствии в анамнезе сочетанной инкурабельной соматической патологии;

согласии пациента на инвазивные методы обследования и лечения;

переводу в РСЦ подлежат больные с ОКС без подъема сегмента ST среднего риска из ПСО и из медицинских организаций, находящихся вне зоны ответственности указанных ПСО, после консультации кардиологом РСЦ по линии санитарной авиации.

ГАРАНТ:

Нумерация пунктов приводится в соответствии с источником

8. Переводу в РСЦ не подлежат больные с любой формой ОКС, находящиеся:

в глубокой и запредельной коме;

в терминальной стадии хронических соматических и онкологических заболеваний.

9. Госпитализацию и порядок оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями кардиологического профиля в первичных сосудистых отделениях осуществлять согласно приказу Минздрава России от 15 ноября 2012 г. N 918н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями".