Приложение N 1. Заявка на участие во Всероссийских соревнованиях среди студентов по дзюдо

Приложение N 1
к Положению о Всероссийских соревнованиях среди студентов по дзюдо

ЗАЯВКА
на участие во Всероссийских соревнованиях среди студентов по дзюдо

                       Название команды _________________________________________________

                                        (ВУЗ, наименование субъекта Российской Федерации)

N п/п	ФИО полностью	Дата рождения	Весовая категория	Спортивный разряд	Субъект Российской Федерации	Физкультурно-спорт. общество	Ф.И.О. тренера	Подпись и печать врача
1
2
3
4
5...

Всего допущено ___________ человек

Врач врачебно-физкультурного диспансера ______________/_____________________________________/

                                           подпись               расшифровка подписи

Ректор ______________/_____________________________________/

          подпись              расшифровка подписи

Гербовая печать ВУЗа

Представитель команды ______________/_____________________________________/

                         подпись               расшифровка подписи

"__" ___________ 2021 г.