Приложение N 1. Заявка на участие в этапе международного шахматного фестиваля "Гран-При Черного моря"

Приложение N 1
к Положению о международном шахматном
фестивале "Гран-При Черного моря"

ЗАЯВКА
на участие в этапе международного шахматного фестиваля "Гран-При Черного моря"

N п/п	Ф.И.О.	дата рождения	ИН ФШР, ID FIDE спортивный разряд/звание	турнир	контактный телефон, e-mail	виза врача
1.

Представитель участника: _______________ ________________________________

                             подпись            расшифровка подписи

К соревнованию допущен _____________________

Врач _____________________ _____________________________

            подпись             расшифровка подписи

м.п. дата