Приложение 1. Заявление о соответствии условиям отнесения к категории субъектов малого и среднего предпринимательства

Приложение 1
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Отчуждение арендуемого муниципального
имущества субъектам малого и
среднего предпринимательства"

                                    Главе администрации Ливенского района

                                    От __________________________________

                                    _____________________________________

                                    Адрес: ______________________________

                                    _____________________________________

                              Заявление

             о соответствии условиям отнесения к категории

            субъектов малого и среднего предпринимательства

     Прошу Вас предоставить _____________________________________________

_________________________________________________________________________

                             (заявитель)

преимущественное право на приобретение арендуемого нежилого  помещения по

адресу: ________________________________________________________________

площадью _________________________________________________________ кв. м,

с оплатой приобретаемого имущества ______________________________________

_________________________________________________________________________

      (единовременно в течение 10 дней с даты подписания договора

              купли-продажи или в рассрочку ежемесячно

                равными долями сроком на ___ лет)

     Настоящим подтверждаю, что _________________________________________

_________________________________________________________________________

                           (заявитель)

соответствует условиям отнесения к категориям субъектов малого и среднего

предпринимательства ст. 4 Федерального закона от 24.07.2007 г. N 209 - ФЗ

"О развитии малого и среднего предпринимательства в Российской Федерации"

     1. Основной государственный регистрационный номер:

__________________________________________________________________

     2. Суммарная доля участия Российской Федерации, субъектов Российской

Федерации, муниципальных образований, иностранных граждан, общественных и

религиозных организаций (объединений), благотворительных и иных  фондов в

уставном   (складочном)   капитале   (паевом   фонде),   доля    участия,

принадлежащая  одному  или  нескольким  юридическим  лицам, не являющимся

субъектами малого и среднего предпринимательства: _______________________

_________________________________________________________________________

     3. Средняя численность работников за предшествующий календарный год:

_________________________________________________________________________

     4. Выручка от реализации  товаров (работ, услуг) без учета налога на

добавленную  стоимость  или   балансовая  стоимость  активов  (остаточная

стоимость основных средств и  нематериальных активов)  за  предшествующий

календарный год: ________________________________________________________

     К заявлению прилагаются документы:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     "_____"____________________ 20__ г.

     ____________________________________________________________________

     ____________________________________________________________________

                   (должность, подпись с расшифровкой)