Приложение 3. Порядок организации работы врача телемедицинского центра после проведения профилактического обследования

Приложение 3
к приказу Департамента
здравоохранения города Москвы
от 29 апреля 2021 г. N 402

Порядок
организации работы врача телемедицинского центра после проведения профилактического обследования

1. Основными функциональными обязанностями врача ТМЦ являются:

1.1 Ежедневное осуществление работы с реестром пациентов, у которых по результатам профилактического обследования выявлены отклонения в состоянии здоровья.

1.2 Интерпретация результатов проведенных базовых и дополнительных исследований.

1.3 Проведение видеоконсультации с пациентами, у которых по результатам профилактического обследования выявлены отклонения в состоянии здоровья. В случае категорического отказа пациента от проведения видеоконсультации или отсутствия технических возможностей для использования Телемедицинской информационной системы (далее - ТМИС), осуществляет аудиоконсультацию.

1.4 В рамках видео-/аудиоконсультации проводит опрос пациента с использованием утвержденного скрипта.

1.5 Информирует пациентов о наличии выявленных отклонений в состоянии его здоровья.

1.6 Предлагает пройти и осуществляет запись пациентов на дополнительные исследования и консультации врачей-специалистов в медицинские организации (см. таблицу 4).

1.7 После окончания видео- /аудиоконсультации заполняет протокол в ЕМИАС, формирует заключение, указывает итог консультации (консультация состоялась, консультация не состоялась) и ее статус.

Информация об изменениях:

Пункт 1.8 изменен. - Приказ Департамента здравоохранения г. Москвы от 6 августа 2021 г. N 746

См. предыдущую редакцию

1.8 В случае недозвона до пациента в первый день его данные вносятся в реестр следующего дня. При последующем недозвоне, отказе пациента от телемедицинских консультаций или отсутствия технических возможностей для использования ТМИС, врач ТМЦ фиксирует отказ в протоколе в ЕМИАС.

Таблица 4

N	Выявленное патологическое отклонение	Дополнительное исследование	Место проведения
1.	Уровень гемоглобина: у мужчин <100 г/л, у женщин <90 г/л	2 повторных OAK с интервалом в 2 недели, консультация врача-терапевта (ВОП)	Медицинская организация
2.	Уровень тромбоцитов <100x10 9/л
3.	Гликированный гемоглобин выше 6,0%	Консультация врача-офтальмолога, креатинин + скорость клубочковой фильтрации, общий анализ мочи, консультация врача-эндокринолога
4.	Выявление воспалительных заболеваний и эрозивно-язвенных изменений желудка/двенадцатиперстной кишки/толстого кишечника: или при их отсутствии сохраняются жалобы со стороны ЖКТ (гастроскопия/колоноскопия)	Консультация врача-терапевта (ВОП)
5.	Лимфоузлы реактивные по результатам УЗИ лимфатических узлов
6.	TIRADS 2, 3 по результатам УЗИ щитовидной железы	Консультация врача-эндокринолога
7.	Гипертиреоз (ТТГ и Т4 сноб.)
8.	ТТГ выше нормы	УЗИ щитовидной железы, консультация врача-эндокринолога
9.	Анализ кала на скрытую кровь выше или равно 100 нг/мл	Колоноскопия
10.	ПСА выше нормы	ТРУЗИ, консультация врача-уролога
11.	Сочетание: ЛПНП выше 3,3 ммоль/л и ЭКГ в норме	Консультация врача-терапевта (ВОП) с целью взятия под диспансерное наблюдение и назначения гиполипидемической терапии
12.	ЛПНП выше 3,3 ммоль/л (в сочетании с изменениями на ЭКГ)	Эхо КГ, Холтер, СМАД, консультация врача-кардиолога
13.	ЛПНП выше 3,3 ммоль/л (в сочетании с изменениями СМАД)	Эхо КГ, Холтер, консультация врача-кардиолога
14.	Впервые выявленная гипертония по результатам СМАД, липидный спектр в норме, "бляшек нет" по заключению УЗИ брахиоцефальных артерий	Консультация врача-терапевта и взятие под диспансерное наблюдение с дифференциальной диагностикой
15.	Снижение фракции выброса, гипертрофия левого желудочка по результатам ЭХО-КГ	Консультация врача-кардиолога и взятие под диспансерное наблюдение
16.	Наличие аритмии по результатам Холтера
17.	BIRADS 0 по результатам маммографии	Повторная маммография
18.	BIRADS 1,2 по результатам маммографии	Плановая маммография (через 2 года)
19.	BIRADS 3 по результатам маммографии	Маммография (через 6 месяцев)
20.	По шкале Бетесда - NILM по результатам цитологического исследования мазка с шейки матки	Плановый скрининг (в соответствии с возрастом)
23.	По шкале Бетесда - ASCUS/ACS-H/LSIL по результатам цитологического исследования мазка с шейки матки	Консультация врача-акушера-гинеколога (рекомендация к посещению)	Женская консультация
22.	Подозрение на злокачественное новообразование пищевода/желудка/двенадцатиперстной кишки/толстой кишки. Проведена биопсия. Злокачественное новообразование по результатам протокола прижизненного патолого-анатомического исследования биопсийного (операционного) материала	Консультация врача-онколога	ЦАОП (активный вызов)
23.	По шкале Бетесда HSIL/AGC/AIS/SCC/аденокарцинома по результатам цитологического исследования мазка с шейки матки
24.	BIRADS 4, 5 по результатам маммографии
25.	Опухолево-измененные лимфатические узлы по результатам УЗИ лимфатических узлов
26.	TIRADS 4,5 по результатам УЗИ щитовидной железы