Приложение 1. Порядок организации и проведения профилактических обследований взрослого населения в отделениях (кабинетах) медицинской профилактики и мобильными медицинскими бригадами медицинских организаций в сборно-разборных мобильных модулях ("Павильонах Здоровья") в парковых зонах, скверах и зонах отдыха г. Москвы

Приложение 1
к приказу Департамента
здравоохранения города Москвы
от 29 апреля 2021 г. N 402

Порядок
организации и проведения профилактических обследований взрослого населения в отделениях (кабинетах) медицинской профилактики и мобильными медицинскими бригадами медицинских организаций в сборно-разборных мобильных модулях ("Павильонах Здоровья") в парковых зонах, скверах и зонах отдыха города Москвы

С изменениями и дополнениями от:

6 августа 2021 г.

Общие положения

1. Настоящий порядок устанавливает общие правила организации и проведения профилактических обследований взрослого населения мобильными медицинскими бригадами в "Павильонах Здоровья", совместно с привлеченными администраторами, и в ОМП.

2. Основными задачами работы "Павильонов Здоровья" и ОМП являются:

2.1. Проведение целевого скрининга на раннее выявление хронических неинфекционных заболеваний и факторов риска их развития, в том числе сердечно-сосудистых заболеваний, злокачественных новообразований, сахарного диабета и заболеваний щитовидной железы (далее - профилактические обследования). -

2.2. Проведение вакцинации взрослого населения по эпидпоказаниям от новой коронавирусной инфекции.

3. Профилактическое обследование в "Павильонах Здоровья" осуществляется мобильными медицинскими бригадами.

4. Сотрудники мобильных медицинских бригад и ОМП в своей деятельности руководствуются:

4.1. Приказом Минздравсоцразвития России от 15 мая 2012 г. N 543н "Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению".

Информация об изменениях:

Пункт 4.2 изменен. - Приказ Департамента здравоохранения г. Москвы от 6 августа 2021 г. N 746

См. предыдущую редакцию

4.2. Приказом Минздрава России от 27 апреля 2021 г. N 404н "Об утверждении порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения".

Информация об изменениях:

Раздел "Общие положения" дополнен пунктом 4.3. - Приказ Департамента здравоохранения г. Москвы от 6 августа 2021 г. N 746

4.3. Приказом Минздрава России от 1 июля 2021 г. N 698н "Об утверждении порядка направления граждан на прохождение углубленной диспансеризации, включая категории граждан, проходящих углубленную диспансеризацию в первоочередном порядке".

5. График работы "Павильонов Здоровья" устанавливается с 8:00 до 20:00 ежедневно без выходных; ОМП - с 08:00 до 20:00 в будние дни, в выходные - в часы работы медицинской организации.

6. Отправка биологического материала в ДЦЛИ осуществляет два раза в день (первая - до 14:00, вторая - до 21:00).

Организация работы "Павильонов Здоровья"

1. Для организации работы "Павильона Здоровья" в его структуре предусматриваются следующие зоны и кабинеты, расположенные в соответствии с приложением 11 к настоящему приказу:

- входная зона;

- зона расположения инфоматов;

- зона стойки регистрации;

- кабинет доврачебного осмотра;

- процедурный кабинет/прививочный кабинет;

- смотровой кабинет;

- кабинет ультразвукового исследования (далее - УЗИ);

- кабинет врача-терапевта (ВОПа);

- комната персонала.

2. Оснащение кабинетов "Павильонов Здоровья" осуществляется в соответствии с приложением 6 к настоящему приказу.

3. В "Павильонах Здоровья" осуществляют свою работу:

- привлеченные администраторы;

- медицинские администраторы;

- медицинская сестра кабинета доврачебного осмотра;

- медицинская сестра процедурного/прививочного кабинета;

- акушерка смотрового кабинета;

- врач ультразвуковой диагностики;

- врач терапевт (врач общей практики).

Функциональные обязанности сотрудников, задействованных в работе "Павильона Здоровья"

1. Основными функциональными обязанностями привлеченных администраторов являются:

1.1. Информирование посетителей парков о возможности прохождения профилактического обследования и вакцинации против новой коронавирусной инфекции в "Павильонах Здоровья".

1.2. Проведение бесконтактной термометрии и контроль за соблюдением требований к профилактическим и санитарно-противоэпидемическим мероприятиям, проведение которых обеспечивает предупреждение возникновения и распространения случаев заболевания новой коронавирусной инфекцией.

1.3. Информирование пациентов о возможности доступа к электронной медицинской карте (далее - ЭМК), в случае его отсутствия оказывает необходимую помощь в получении доступа к личному кабинету.

1.4. Оказание пациенту технической помощи при работе с инфоматом.

2. Основными функциональными обязанностями медицинских администраторов являются:

2.1. Идентификация пациента в ЕМИАС по документу, удостоверяющему личность или его копии/фото копии (паспорт, водительское удостоверение, социальная карта москвича, полису ОМС).

2.2. Определение прикрепления пациента к медицинской организации, при его отсутствии предлагает и осуществляет прикрепление к медицинской организации, закрепленной за соответствующим "Павильоном Здоровья".

В случае отказа от прикрепления к медицинской организации пациенту разъясняется порядок оказания медицинской помощи в соответствии с территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в городе Москве на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов, утвержденной постановлением Правительства Москвы от 30 декабря 2020 г. N 2401-ПП.

2.3. Получение информированного добровольного согласия у пациента на виды медицинских вмешательств, добровольного информированного согласия у пациента на проведение телемедицинской консультации в случае прикрепления к медицинской организации - согласия на обработку персональных данных.

2.4. Печать и выдача пациенту маршрутного листа с перечнем исследований с учетом пола и возраста, номерами кабинетов и результатами ранее выполненных исследований.

Результаты лабораторных исследований, проведенных в течении последних 6 месяцев и инструментальных исследований, проведенных в течении последних 12 месяцев, учитываются в рамках настоящего профилактического обследования, за исключением антропометрии, измерения окружности талии, артериального давления (далее - АД), внутриглазного давления (далее - ВГД), электрокардиографии (далее - ЭКГ), пульсоксиметрии, экспресс-тестов на исследование уровней глюкозы и холестерина в крови.

2.5. Печать и выдача направлений на исследования в соответствии с полом и возрастом пациента:

- на маммографию для женщин с 40 до 75 лет включительно;

- гражданам 40 лет и старше - на исследования кала на срытую кровь с выдачей Контейнера для забора биоматериала.

2.6. Выдача пациенту QR-кода для прохождения анкетирования на инфомате.

2.7. Распределение пациентопотока внутри "Павильона Здоровья".

2.8. Информирование пациентов о проведении телемедицинской консультации в случае выявления отклонений в состоянии здоровья.

2.9. Контроль за чистотой и порядком в зоне входной группы и стойки регистрации, соблюдения посетителями социальной дистанции, наличия в кулерах питьевой воды и одноразовых стаканчиков.

3. Основными функциональными обязанностями медицинской сестры кабинета доврачебного осмотра являются:

3.1. Идентификация пациента в ЕМИАС.

3.2. Проведение исследований доврачебного осмотра в рамках базового профилактического обследования в соответствии с приложением 4 к настоящему приказу.

3.3. Внесение результатов исследований в протокол ЕМИАС.

Информация об изменениях:

Пункт 3.4 изменен. - Приказ Департамента здравоохранения г. Москвы от 6 августа 2021 г. N 746

См. предыдущую редакцию

3.4. При наличии отклонений в состоянии здоровья по результатам проведенных базовых исследований формирует назначение на следующие дополнительные обследования (см. таблицу 1):

Таблица 1

N	Результат исследования	Дополнительное исследование	Место проведения
1.	ИМТ менее 18,5 кг/м 2	Биоимпедансометрия	"Павильон Здоровья": кабинет доврачебного осмотра
2,	ИМТ более 30 кг/м 2
3.	Окружность талии: более 88 см (для женщин), более 102 см (для мужчин)
4.	Сатурация 94%-96%	Спирометрия
5.	ИМТ более 30 кг/м 2	Исследование крови на липидный спектр	"Павильон Здоровья": процедурный кабинет
6.	Окружность талии: более 88 см (для женщин), более 102 см (для мужчин)
7.	АД более 140/90 мм рт.ст.
8.	Холестерин более 5,2 ммоль/л
9.	Сочетание: АД более 140/90 мм рт.ст. и холестерин более 5,2 ммоль/л	УЗИ брахиоцефальных артерий	"Павильон Здоровья": кабинет УЗИ
10.	Сочетание: АД более 140/90 мм рт.ст. и ИМТ более 30 кг/м 2

3.5. Контроль за чистотой и порядком в кабинете доврачебного осмотра, исправностью медицинского оборудования и своевременным пополнением запаса расходных материалов.

4. Основными функциональными обязанностями акушерки смотрового кабинета являются:

4.1. Идентификация пациента в ЕМИАС.

4.2. Взятие мазка с шейки матки на цитологическое исследование с соблюдением правил асептики и антисептики.

4.3. Оформление направления на цитологическое исследование в ЕМИАС, маркировка предметного стекла согласно алгоритму: порядковый номер пациента за сутки/порядковый номер шатра (в соответствии с приложением 5 настоящего приказа)/дата взятия биоматериала в формате день/месяц/год.

4.4. Маркировка направления на цитологическое исследование штрих-кодом ЕМИАС и согласно маркировке предметного стекла (в формате порядковый номер пациента за сутки/порядковый номер шатра (в соответствии с приложением 5 настоящего приказа)/дата взятия биоматериала в формате день/месяц/год).

4.5. Формирование и своевременное направление контейнера с биологическим материалом в ДЦЛИ.

4.6. Контроль за чистотой и порядком в смотровом кабинете, исправностью медицинского оборудования и своевременным пополнением запаса расходных материалов.

5. Основными функциональными обязанностями врача ультразвуковой диагностики являются:

5.1. Идентификация пациента в ЕМИАС.

5.2. Проверка наличия в ЭМК направления на УЗИ.

5.3. УЗИ молочных желез женщинам 18 - 39 лет в рамках базового профилактического обследования с внесением результатов в протокол ЕМИАС с использованием шкалы BIRADS.

5.4. По показаниям проведение УЗИ брахиоцефальных артерий, щитовидной железы, лимфатических узлов с внесением результатов в протокол ЕМИАС.

5.5. Контроль за чистотой и порядком в кабинете УЗИ, исправностью медицинского оборудования и своевременным пополнением запаса расходных материалов.

6. Основными функциональными обязанностями врача-терапевта (ВОП) являются:

6.1. Идентификация пациента в ЕМИАС

6.2. Анализ результатов анкетирования, сбор анамнеза и жалоб.

6.3. Осмотр пациента, включая осмотр кожных покровов, слизистых оболочек губ и ротовой полости, пальпацию щитовидной железы и лимфатических узлов.

6.4. Формирование заключения по результатам расшифровки ЭКГ.

6.5. Внесение результатов осмотра и заключения в протокол ЕМИАС.

6.6. Информирование пациента о наличии отклонений в состоянии здоровья.

6.7. При наличии отклонений в состоянии здоровья по результатам проведенных базовых исследований формирует назначение на следующие дополнительные обследования и консультации врачей-специалистов в медицинскую организацию (см. таблицу 2):

Таблица 2

Результат исследования	Дополнительное исследование	Место проведения
Подозрительное кожное образование	Дерматоскопия	Павильон: кабинет врача-терапевта (ВОП)
Увеличение лимфатических узлов	УЗИ лимфатических узлов	Павильон: кабинет УЗИ
Увеличение и/или наличие узлов в щитовидной железе	УЗИ щитовидной железы
	ТТГ (гражданам 18-39 лет), Т4 свободный	Павильон: процедурный кабинет
BIRADS 0 по результатам УЗИ молочных желез	Маммография	Медицинская организация
BIRADS 1, 2 по результатам УЗИ молочных желез	УЗИ молочных желез (через 12 месяцев)
BIRADS 3 по результатам УЗИ молочных желез	УЗИ молочных желез (через 6 месяцев)
"Впервые выявленные нарушения ритма" на ЭКГ	Холтеровское мониторирование (далее - Холтер)
Сочетание: АД более 140/90 мм.рт.ст. и пульс выше 90 уд./мин.
"Наличие бляшек" по результатам УЗИ брахиоцефальных артерий
"Рубцовые изменения", "нарушение проводимости, гипертрофия левого желудочка" на ЭКГ	ЭХО-КГ
Сочетание: АД более 140/90 мм.рт.ст. и пульс выше 90 уд. в мин.
"Наличие бляшек" по результатам УЗИ брахиоцефальных артерий
"Рубцовые изменения", "нарушение проводимости, гипертрофия левого желудочка", "впервые выявленные нарушения ритма" на ЭКГ и пульс выше 90 уд./мин.	Суточное мониторирование артериального давления (далее - СМАД)
АД более 140/90 мм.рт.ст.
Результаты анкетирования + жалобы при осмотре врачом-терапевтом (ВОП)	Гастроскопия
Результаты анкетирования (жалобы на кишечник)	Направление на исследование кала на скрытую кровь с выдачей контейнера для забора биоматериала
"Рубцовые изменения", "нарушение проводимости, гипертрофия левого желудочка", "впервые выявленные нарушения ритма" по результатам ЭКГ и пульс выше 90 уд./мин.	Консультация врача-кардиолога
Сочетание: АД более 140/90 мм.рт.ст. и пульс выше 90 уд./мин.
"Наличие бляшек" по заключению УЗИ брахиоцефальных артерий
ВГД более 21 мм.рт.ст.	Консультация врача-офтальмолога
ИМТ более 40 кг/м2 и/или метаболические нарушения по результатам биоимпедансометрии	Консультация врача-эндокринолога
"Выявлены обструктивные/рестриктивные нарушения вентиляционной функции легких" на спирометрии	Консультация врача-пульмонолога
BIRADS 4, 5 по результатам УЗИ молочных желез	Консультация врача-онколога	ЦАОП (активный вызов)
Подозрение на злокачественное новообразование по результатам дерматоскопии	Консультация врача-дерматовенеролога	Московский центр дерматовенерологии и косметологии

6.8. Контроль за чистотой и порядком в кабинете врача-терапевта (ВОП), исправностью медицинского оборудования и своевременным пополнением запаса расходных материалов.

7. Основными функциональными обязанностями медицинской сестры процедурного кабинета являются:

7.1. Идентификация пациента в ЕМИАС.

7.2. Подготовка пробирок в соответствии с назначениями в ЭМК (см. таблицу 3) и маркировка штрих-кодами.

Таблица 3

Пробирка с красной крышкой	Пробирка с фиолетовой крышкой
ТТГ, ПСА, Т4 свободный, липидный спектр (холестерин, триглицериды, ЛПВП, ЛПНП)	Общий анализ крови (далее - ОАК), гликированный гемоглобин

7.3. Проведение забора венозной крови.

7.4. Формирование и своевременное направление контейнера с биологическим материалом в ДЦЛИ.

7.5. Контроль за чистотой и порядком в процедурном кабинете, исправностью медицинского оборудования и своевременным пополнением запаса расходных материалов.

8. Все результаты проведенных исследований отражаются в ЭМК и личном кабинете пациента.