Приложение N 1. Форма заявления на предоставление муниципальной услуги

Приложение N 1
к Административному регламенту
предоставления муниципальной
услуги "Выдача справки об
использовании (неиспользовании)
гражданином права приватизации
жилого помещения муниципального
жилищного фонда"

                            Форма заявления

                на предоставление муниципальной услуги

                                     Начальнику Управления муниципального

                                     имущества Администрации города

                                     ____________________________________

                                                   (Ф.И.О.)

                                     от _________________________________

                                                    (Ф.И.О.)

                                     почтовый адрес _____________________

                                     адрес электронной почты ____________

                                     документ, удостоверяющий личность

                                     ____________________________________

                                     телефон ____________________________

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу  подготовить  справку об использовании (неиспользовании) мной/

гражданином    ____________    (указывается Ф.И.О. гражданина,  реквизиты

документа,  удостоверяющего личность) права приватизации жилого помещения

муниципального  жилищного  фонда на территории муниципального образования

город Муравленко.

     Список документов, прилагаемых к заявлению:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                      (наименование, номер и дата)

     Способ  получения  документов  (результата  услуги)  (отметить  один

вариант):

/--\

|  |  через МФЦ;

|--|

|  |  по месту нахождения Уполномоченного органа;

|--|

|  |  почтовым отправлением по адресу, указанному в заявлении;

|--|

|  |  на адрес электронной почты _______________________________________.

\--/

подпись ______________                               дата _______________