Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Приложение N 3
к приказу Министерства здравоохранения
Свердловской области
от 17 мая 2021 г. N 994-п
Форма
УТВЕРЖДАЮ:
Руководитель ______________
___________________________
(Ф.И.О.)
"__" ___________ 2021 год
Информация
об инженерных сетях учреждения по состоянию на 31.05.2021 года
Наименование учреждения: ________________________________________________
Вид топлива |
Адрес здания (площадки) |
энергоснабжение (централизованное / местное) |
Поставщик энергоресурсов |
Протяженность сетей учреждения, м |
Балансовая принадлежность сетей |
Граница балансовой принадлежности (по акту разграничения БП и ЭО) |
Наличие тех. паспорта на сети (да/нет) |
Наличие свидетельства оперативного управления сетями (да/нет) |
Наличие узлов учета (да/нет) |
электричество |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
тепло |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
холодная вода |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
водоотведение |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
газ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Ответственный исполнитель: ______________ ________________ ______________
Ф.И.О. контактный телефон подпись
Руководитель: _________________ ___________________
Ф.И.О. подпись
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.