Приложение N 1. Заявление на участие в конкурсе по отбору заявителей для предоставления грантов "Агростартап" из областного бюджета на создание и (или) развитие хозяйств

Приложение N 1
к Регламенту

Утверждена
распоряжением
министерства сельского
хозяйства и продовольствия
Кировской области
от 18.05.2021 N 49

                                                                    Форма

                                     В конкурсную комиссию по проведению

                                     конкурса по отбору заявителей для

                                     предоставления грантов "Агростартап"

                                     из областного бюджета на создание

                                     и (или) развитие хозяйств

                              ЗАЯВЛЕНИЕ

     на участие в конкурсе по отбору заявителей для предоставления

грантов "Агростартап" из областного бюджета на создание и (или) развитие

                              хозяйств

     1. Заявитель:

     1.1. Фамилия _______________________________________________________

     Имя ________________________________________________________________

     Отчество ___________________________________________________________

     1.2.    Гражданство:  гражданин  Российской  Федерации,  иностранный

гражданин, лицо без гражданства (нужное подчеркнуть).

     1.3. Место жительства в Российской Федерации________________________

     район ______________________________________________________________

     город ______________________________________________________________

     населенный пункт ___________________________________________________

     улица (проспект или другое) ________________________________________

     номер дома (владение)_______________________________________________

     корпус (строение) __________________________________________________

     квартира (офис) ____________________________________________________

     Дата регистрации ___________________________________________________

     1.4. Данные документа, удостоверяющего личность:

     вид документа, удостоверяющего личность ____________________________

     серия ___________ номер _____________ дата выдачи __________________

     кем выдан __________________________________________________________

     код подразделения __________________________________________________

     1.5. Контактные номера телефонов ___________________________________

     1.6. Адрес электронной почты _______________________________________

                                        Заявитель _______________________

                                                        (подпись)

     2*.  Полное  наименование  крестьянского (фермерского) хозяйства или

индивидуального  предпринимателя  в  соответствии  с  выпиской из Единого

государственного  реестра  индивидуальных  предпринимателей  или  Единого

государственного реестра юридических лиц ________________________________

     ____________________________________________________________________

     2.1*.  Дата  регистрации  крестьянского  (фермерского) хозяйства или

индивидуального предпринимателя _________________________________________

     2.2*. Основной государственный регистрационный номер _______________

     2.3*. ИНН __________________________________________________________

     2.4*.   Фактическое  место  нахождения  крестьянского  (фермерского)

хозяйства или индивидуального предпринимателя:

     субъект Российской Федерации _______________________________________

     район ______________________________________________________________

     город ______________________________________________________________

     населенный пункт ___________________________________________________

     улица ______________________________________________________________

     номер дома (владения) ______________________________________________

______________________________

* Заполняется   в случае, если    заявителем     является    крестьянское

(фермерское) хозяйство или индивидуальный предприниматель

                                        Заявитель _______________________

                                                         (подпись)

     3. Я, _____________________________________________________________,

                                     (Ф.И.О)

подтверждаю,    что    документы    представлены     в    соответствии  с

подпунктами    2.5    и  2.6  пункта  2  Порядка  предоставления  грантов

"Агростартап"   из  областного  бюджета  на  создание  и  (или)  развитие

хозяйств,  утвержденного  постановлением  Правительства Кировской области

от    30.04.2021  N 224-П  "О  предоставлении  грантов  "Агростартап"  из

областного  бюджета  на  создание  и  (или)  развитие  хозяйств" (далее -

Порядок).

     Перечень документов указан в описи на _________ листах.

     Мною    подтверждается,    что   сведения,  содержащиеся  в  заявке,

достоверны и соответствуют представленным документам.

     Подтверждаю,  что я в полном объеме ознакомлен со всеми нормативными

актами, регулирующими правоотношения по предоставлению грантов.

     Подтверждаю,   что  не  получал  в  текущем  финансовом  году  и  по

состоянию  на  1-е  число  месяца  подачи  заявки  на  участие в конкурсе

средства  из областного бюджета на цели, указанные в подпункте 3.2 пункта

3 Порядка.

                                        Заявитель _______________________

                                                         (подпись)

     4. В случае признания меня победителем конкурса обязуюсь:

     использовать  грант  в течение 18 месяцев со дня поступления средств

на  лицевой  счет,  открытый  в  Управлении  Федерального казначейства по

Кировской области;

     использовать  имущество, закупаемое за счет гранта, исключительно на

развитие  хозяйства  заявителя  (реализация,  передача  в  аренду и (или)

отчуждение    имущества,    приобретенного  с  участием  средств  гранта,

допускаются  только  при согласовании с министерством сельского хозяйства

и  продовольствия  Кировской  области (далее - министерство), а также при

условии    неухудшения    плановых   значений  показателей  деятельности,

предусмотренных    бизнес-планом    и    соглашением,  заключаемым  между

заявителем и министерством);

     оплачивать  за  счет  собственных  средств  не  менее  10% стоимости

приобретаемого имущества, выполняемых работ, указанных в бизнес-плане;

     представить   сведения  о  принятых  работниках  в  Пенсионный  Фонд

Российской   Федерации  в  срок,  устанавливаемый  министерством,  но  не

позднее срока освоения гранта;

     осуществлять  деятельность  хозяйства в течение не менее 5 лет после

получения гранта;

     сохранять  созданные  новые  постоянные  рабочие  места в течение не

менее 5 лет;

     расходовать  средства  гранта  в  соответствии  с  перечнем  затрат,

установленных подпунктом 3.2 пункта 3 настоящего Порядка;

     вносить  не менее 25% и не более 50% средств гранта в неделимый фонд

сельскохозяйственного    потребительского  кооператива  (в  случае,  если

заявитель  планирует  направить  часть  средств  гранта  на  формирование

неделимого фонда сельскохозяйственного потребительского кооператива);

     в    течение   30  календарных  дней  после  объявления  победителем

конкурсного  отбора (при условии, если заявитель не был зарегистрирован в

органах  Федеральной  налоговой службы до участия в конкурсе) осуществить

государственную    регистрацию    крестьянского  (фермерского)  хозяйства

отвечающего  условиям,  указанным  в абзаце втором подпункта 1.3 пункта 1

Порядка,   или  зарегистрироваться  как  индивидуальный  предприниматель,

отвечающий  условиям,  указанным  в  абзаце втором подпункта 1.3 пункта 1

Порядка,  в  органах Федеральной налоговой службы на территории Кировской

области (нужное подчеркнуть);

     вступить  в  сельскохозяйственный  потребительский  кооператив после

государственной  регистрации  крестьянского  (фермерского)  хозяйства или

индивидуального  предпринимателя  в  органах Федеральной налоговой службы

на  территории  Кировской  области  (при  условии,  если заявитель не был

зарегистрирован  в  органах  Федеральной  налоговой  службы  до участия в

конкурсе))  до  предоставления  средств  гранта  (при  направлении  части

средств  гранта  на  формирование  неделимого фонда сельскохозяйственного

потребительского кооператива).

                                        Заявитель _______________________

                                                         (подпись)

     5. Сельскохозяйственный потребительский кооператив обязуется*:

     осуществлять  деятельность в течение не менее 5 лет со дня получения

части средств гранта;

     использовать  средства гранта, внесенных заявителем в неделимый фонд

сельскохозяйственного  потребительского кооператива, в течение 18 месяцев

со дня их получения;

     состоять  в  ревизионном  союзе  в  течение  5  лет со дня получения

средств гранта;

     ежегодно    в   течение  5  лет  со  дня  получения  средств  гранта

предоставлять    в  министерство  ревизионное  заключение  о  результатах

деятельности;

     ежегодно    в   течение  5  лет  со  дня  получения  средств  гранта

представлять  в  министерство  отчетность  о  результатах деятельности по

форме и в срок, которые устанавливаются правовым актом министерства;

     приобретать    имущество  с  использованием  части  средств  гранта,

внесенных    заявителем    в    неделимый    фонд   сельскохозяйственного

потребительского  кооператива,  исключительно  в  соответствии с перечнем

имущества,      приобретаемого    сельскохозяйственным    потребительским

кооперативом  с использованием части средств гранта, внесенных заявителем

в  неделимый  фонд  сельскохозяйственного  потребительского  кооператива,

определенным Министерством сельского хозяйства Российской Федерации.

     *указывается  в  случае если крестьянское (фермерское) хозяйство или

индивидуальный   предприниматель  являются  членом  сельскохозяйственного

потребительского    кооператива,  либо  гражданин  Российской  Федерации,

который    обязуется   вступить  в  сельскохозяйственный  потребительский

кооператив,  планируют  направить  не  менее  25%  и не более 50% средств

гранта  на  формирование  неделимого  фонда  такого сельскохозяйственного

потребительского кооператива.

                                        Заявитель _______________________

                                                         (подпись)

     6.  В  соответствии  с Федеральным законом от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О

персональных    данных"    выражаю   согласие  на  передачу  и  обработку

министерством  сельского  хозяйства  и  продовольствия Кировской области,

осуществляющим  предоставление гранта, своих персональных данных (включая

все  действия, перечисленные в статье 3 Федерального закона от 27.07.2006

N 152-ФЗ  "О персональных данных") с использованием средств автоматизации

и без использования таковых.

     Выражаю        согласие        на    публикацию    (размещение)    в

информационно-телекоммуникационной  сети "Интернет" информации обо мне, о

подаваемом  мной  заявлении,  иной  информации,  связанной  с  конкурсным

отбором,    а    также    согласие   на  обработку  персональных  данных,

представленных    мною  в  соответствии  с  постановлением  Правительства

Кировской   области  от  30.04.2021  N 224-П  "О  предоставлении  грантов

"Агростартап" из областного бюджета на создание и развитие хозяйств".

     Мне  известно,  что  я  могу  отозвать  свое  согласие на передачу и

обработку  персональных  данных  путем  подачи  письменного  заявления  в

министерство сельского хозяйства и продовольствия Кировской области.

Заявитель _____________________                     _____________________

            (подпись заявителя)                      (инициалы, фамилия)

__________________

       (дата)