Приложение

Приложение
к постановлению
председателя
Совета народных депутатов
города Владимира
от 14 мая 2021 г. N 15

Приложение
к Порядку

                                   Председателю Совета народных депутатов

                                   города Владимира

                                   от ___________________________________

                                                     (Ф.И.О)

                                   ______________________________________

                                      (замещаемая должность муниципальной

                                   ______________________________________

                                                      службы)

                                   ______________________________________

                                         (адрес фактического проживания)

                                   ______________________________________

                                                   (телефон)

                                ЗАЯВЛЕНИЕ

о невозможности представления по объективным причинам сведений о доходах,

расходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера  супруги

              (супруга) и (или) несовершеннолетних детей

     Я, _________________________________________________________________

                                     (Ф.И.О.)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                            (замещаемая должность)

не имею возможности представить     сведения о      доходах, расходах, об

имуществе и обязательствах имущественного характера супруги (супруга)   и

(или) несовершеннолетних детей (нужное подчеркнуть)

_________________________________________________________________________

(Ф.И.О., адрес      фактического     проживания супруги (супруга) и (или)

                    несовершеннолетнего ребенка,

_________________________________________________________________________

               чьи сведения лицо не может представить,

_________________________________________________________________________

                          телефон супруги (супруга)

в связи с тем, что

_________________________________________________________________________

                      (причина непредставления сведений)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

      "___"__________20___г.  _______________ ___________________________

                    (дата)        (подпись)        (инициалы и фамилия)